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医疗保险提供门诊服务资格的定点医疗机构服务管理考核自评标准项 目考核内容 标准分 扣分标准 考核方法 得分 医疗保险基础管理 (1) 医保管理 组织（指定一名领导分管，设立医保管理机构，配备专、兼职人员管理医保事务）；规章制度完善；医务人员熟悉医保政策规定；执行医保政策和规定无折扣、无漏洞；利用价格信息网络公示各种收费价格；配合各种医疗保险服务管理的检查。 10 其中任何一项不符合要求扣2分 听汇报查看记录查看现场 (2) 综合服务 悬挂定点铜牌、设立医保宣传栏和投诉箱；设立导医台和导医员；医疗服务好，参保人员无投诉或少投诉；参保人员测评满意率85%；无医疗责任事故和技术事故。 10 项不符合要求各扣2分；项经检查确属院方责任或主要责任的每一例扣3分；项任何一次达不到指标扣3分；项属责任事故1例扣8分，属技术事故1例扣5分。 查看记录和现场；参保人员测评每季度一次，每次随机抽取门诊病人20人。 医疗服务管理
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