1、预防性视网膜激光光凝治疗 LASIK术前视网膜变性的护理 【摘要】目的：探讨 LASIK 术前预防性激光治疗视网膜变性及裂孔的护理。方法 :LASIK 术前检查发现视网膜变性 158 眼，在进行预防性视网膜激光光凝术前、术中、术后进行护理。结果 :光凝 2 周后复查可见光凝区色素沉着，择期行 LASIK 手术，术后随访无一例并发症出现。结论 :良好的护理方法可以保证视网膜病变激光光凝治疗的疗效，提高 LASIK手术的成功率和满意率。 【关键词】激光光凝；准分子激光角膜原位磨镶术；视网膜变性；护理 【中图分类号】 R779.63 【文献标识码】 A 【文章编号】 1008-6455（ 2011）
2、12-0245-01 Nuring care in the laser coagulation applied in retinal denaturalization before LASIK Zhao Na Li Jiao E Wang Qian Zhang Lin 【 Abstract】 Objective： To study the nursing experience in the laser coagulation applied in retinal denaturalization before LAn were found in the pre-examination of L
3、Auring and after the treatm after laser coagulate complication happened after the operats of laser coagulation applied in retinal denaturalization, improve the success rate and satisfaction rtu keratomileusis; retinal denaturalization; Nursing care 准分子激光角膜原位磨镶术（ LASIK）以其预测性强、疗效好、恢复快等优点成为当前角膜屈光手术的主流术
4、式。由于近视眼患者本身存在视网膜变性及脱离的高发病率，一旦发生眼后节病变，将调至已获得的良好视力严重下降。激光近视矫正术前仔细检查视网膜及针对周边视网膜变性严重区进行预防性光凝治疗，提高手术的成功率和满意率。我院对拟行 LASIK术前检查发现视网膜变性 136眼，进行预防性视网膜激光光凝术前 、术中、术后进行护理，现将护理体会报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 :2008年 12月至 2010年 9月本院准分子激光治疗中心性常规术前检查筛查出视网膜变性 158 眼。其中男性 73 例（ 82 眼） ,女性 63 例（ 76 眼），年龄 18 48（平均 23.923.63 ）岁；屈光度
5、 -1.00 -14.00D，散光 -4.00D。上述患者术前进行预防性视网膜激光光凝。 1.2 激光治疗 :采用美国 Coherent Novus2000 氩离子激光，激光光斑直径 200 500um，能量 150 350mw，曝光时间 0.1 0.2s，光凝强度为 级（轻度至中度）。所有光斑为全环绕式交错排列，相邻光斑间隔为 1 个光斑直径左右。 1.3 护理 1.3.1 心理护理 :视网膜光凝术是一项微创伤性治疗，术前根据患者及家属不同的心理状态，做好心理护理指导，使其正确认识近视并发视网膜变性的严重性；真诚与其交谈，消除患者顾虑，使其明白视网膜光凝治疗本身不会影响 LASIK手术的最佳
6、矫正视力；讲解此项治疗的目的及操作方法，解除其紧张不安心理，使其积极配合治疗和护理工作；告知患者及家属可能需 2 次激光光凝， 2 次间隔时间为 2 周。 1.3.2 治疗前准备 :营造舒适的治疗环境，取得患者的信任。观察患者的一般状态，核对治疗单、诊断、治疗要点。查看治疗眼是否红、肿、有无分泌物。无异常者，对患眼给予充分散瞳，待瞳孔散大后，给予表麻剂点眼一滴， 5min 后再点一滴表麻剂，尽量减轻病人痛苦。 1.3.3 术中护理 :患者坐于激光发射台前，调整座椅及工作台至舒适位置，固定头位，告知术中眼位固定的重要性。激光治疗时间一般需要 2030min，治疗中患者可能出现恶心、心慌，多由疼痛
7、引起，嘱患者深呼吸，给予同情、体贴， 病可用暗示治疗来转移注意力，最大限度降低疼痛程度。 1.3.4 术后护理 :扶病人候诊椅上闭眼做短暂休息，对于激光治疗后接触外界光线，患者有眩目、眼不适感、轻度流泪等症状，给予安慰，告知几分钟后可自行缓解，不需做任何处理。告知患者瞳孔散大，视物不清约4 6h 可恢复。为病人点氯霉素眼药水，嘱病人回家后按时点消炎眼药水。2h 内勿用力揉眼，以免损伤角膜上皮，不用不洁的手或手帕擦眼，避免烟熏、风沙及强光刺激。术后若出现眼痛、头痛、眼胀、流泪程度加重应立即复查，以防继发青光眼。日常生活中注意勿提重物，避免头部 碰撞。LASIK 术后仍需定期复查视网膜的病变程度，
8、做到早发现早治疗。饮食中注意增加蛋白质、维生素丰富的食品。 2 结果 激光光凝治疗后 2 3周复查眼底，在裂孔或变性区有色素增殖围绕，激光光斑反应良好，择期行 LSAIK手术，术后裸眼视力均达到术前最佳矫正视力，术后随访一年以上，无一例患者出现并发症。 3 护理体会 对发现的视网膜病变行眼底激光光凝治疗，应加强术前心理护理、光凝前的准备，术中光凝时疼痛的护理，术后防止并发症的护理、营养护理等。良好的护理可以确保手术疗效，使 患者摘除眼镜，提高生活质量，开始新生活。 参考文献 潘郁芬，杨长春，王坚平等 .准分子激光角膜原位磨镶术后眼后节并发症 J .中国实用眼科杂志， 2000， 18： 493-494 庄静宜，王守境，朱健 .激光辅助原位角膜磨镶术术后视网膜脱离 1 例 J .中华眼底病杂志， 1997， 13： 149
