1、缺血性心脏病合并心力衰竭治疗一例,病史资料,患者10余年来有逐渐加重的劳力性胸闷气促，近期自行饮用大量“保心茶”，因再发胸闷、呼吸困难半天，咳白色泡沫痰急诊入院；有高血压病史10年，最高血压170/100mmHg，近期血压控制良好。有2型糖尿病病史，长期皮下注射胰岛素控制血糖；吸烟30余年，每日1包。,查体,血压186/90mmHg 呼吸26次/分神志清楚，端坐呼吸，双肺呼吸音粗，双肺布满湿性罗音。心率182次/分，脉搏短绌，各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹软，无压痛及反跳痛，未触及包块，肝、脾肋下未触及。双下肢中度浮肿。,实验室检查,BNP 300pg/ml， TNI 0.04ng/ml心肌酶学
2、： CK 125.00U/L CK-MB 46.2U/L （入院时） CK 110.90U/L CK-MB 32.3U/L（入院后24小时）生化：CHOL 5.10mmol/L，LDL 3.62mmol/L BUN 13.84mmol/L血常规：正常血气分析：低氧血症,心电图,房颤伴快速心室率差异性传导,急诊处理,托拉塞米 10mg 静推吗啡 5mg 静推西地兰 0.2mg 静推硝酸甘油 20mg 微泵,心脏彩超,既往心脏彩超,胸片,冠脉造影,患者拒绝PCI、拒绝CABG、拒绝ICD！,药物治疗,波立维 75mg qd阿司匹林 100mg qd琥珀酸美托洛尔缓释片 47.5mg qd依姆多 3
3、0mg qd立普妥 40mg qn螺内酯 20mg qd 呋塞米 20mg qd厄贝沙坦氢氯噻嗪 1片 qd氨氯地平 5mg qd曲美他嗪片 20mg Tid长效+基础胰岛素 皮下注射,运动康复治疗,患者休息状态下无明显气促1.增强型体外反搏2.缓慢步行50-100米稍感气促，运动耐量为2METs。治疗一周后出院,2周后门诊复查,患者活动后气促逐渐好转，运动耐量逐渐增加，出院2周后可上2楼，运动耐量为4METs，血压110/62mmHg，心率70次/分。波立维 75mg qd阿司匹林 100mg qd琥珀酸美托洛尔缓释片 47.5mg qd立普妥 20mg qn螺内酯 20mg qd厄贝沙坦氢氯噻嗪 1片 qd氨氯地平 5mg qd曲美他嗪缓释片 35mg Bid,
