1、基本公共卫生服务均等化程度对居民消费的影响 摘要:随着近年来我国经济的发展和社会进步,基本公共服务均等化程度也日益受到重视。本文首先介绍了基本公共卫生服务均等化理论,基于此进行了基本公共服务均等化程度与居民消费的相关性分析,结合我国基本公共卫生服务均等化服务的现状,提出了相应的解决措施。 下载 关键词:公共卫生 服务均等化 居民消费 随着我国经济不断发展,医疗卫生条件日益提升,但基本公共卫生服务均等化程度仍不高,直接影响到居民的消费水平。提升基本公共卫生服务均等化程度,对改善民生、扩大内需、拉动经济都具有重要作用。 一、基本公共卫生服务均等化理论 政府以公正和公平为基础,以保证效率为基本前提,
2、为不同时期的不同居民提供水平不同,但相对均等的基础医疗与公共卫生服务,这就是城乡基本公共卫生服务均等化的含义。 这种所谓的均等化是一个相对的概念,并不是全部居民都可以拥有质量与数量相同的公共卫生服务。同属于一个国 家的居民,不管居住在农村还是城市,其在公共卫生服务方面的权利是均等的,都可获得最低国家标准的服务。与此同时,其质量标准的均等也不是绝对的概念,例如农村居民,如果其可以享受到与城市居民效果相同的公共卫生服务,那么,其质量就可以被认为是相同的。 二、基本公共卫生服务均等化程度对居民消费的影响相关性分析 农村居民享受到基本的城乡公共卫生服务后,其健康水平大大提升,一方面,提升了其劳动积极性
3、,另一方面,劳动力市场对农民的接纳程度大大提升,农村居民可以更加广泛的参与到市场劳动中去。并且,身体健康、体力充沛的农村居民,劳动时间得以增加,生产效率明显提升,收入水平也相应的提升。著名学者凯恩斯增提出了绝对收入的概念,农村居民受基本城乡公共卫生服务的影响,收入明显增加,一方面缩小了城乡差距,另一方面增加了消费支出。 有相关调查表明,城乡居民在每年的平均生活费用支出方面,与公共卫生服务筹资均等化没有直接的关系,但是却与基本的城乡公共卫生服务的结果与资源关系十分密切,除此之外,与城乡基本公共卫生服务资源的均等化程度之间的关联性更大。 三、我国基本公共卫生服务均等化服务现状分析 1.卫生服务硬件
4、资源分配不均匀 当前,在卫生机构的数量方面,城乡居民的人均数量差距不断减小,然而,床位数方面,城乡居民的人均数量差距却很大。中国在 2014 年就建成了超过 93 万家卫生机构,其中的 80 多万家建设在农村,只有 13 多万家为城市卫生机构,而就床位数进行对比,城市居民人均数远比农村居民高的多。城市医疗部门的床位数在 2014 年人均为 0.00533 张,而在农村,这一数据仅为 0.00244,比城市居民小一半多。 2.卫生服务水平城乡差距显著 第一,在分配医疗设备方面,城市优势明显。医 疗设备的数量、使用情况和质量等方面,城市比农村要先进许多。第二,从医疗机构周边的交通情况及建设位置的角
5、度分析,农村居民与城市居民的便捷程度差距也非常大,在医疗设备的数量方面,农村地区明显落后。 3.卫生服务人员素质城乡差异巨大 对比从事公共卫生服务工作者的情况,其数量以及质量等方面,农村都远远落后于城市。在配备人力资源方面,城市与农村之间也有着很大的不同,首先,这关系到了医疗机构在城乡间的不同定位,预防有关疾病、对常见病进行常规治疗等是当前基础医疗部门的职责所在,对于罕见性疾病和基础治疗 之外的服务则属于高级医疗部门的责任。其次,受环境以及收入等方面因素的影响,城市成为大部分从事医疗工作人员的首选。 四、提升公共卫生服务均等化程度,拉动居民消费 1.打破城乡 “ 二元分割 ” 对于基本公共卫生
6、工作中存在的资源分布不合理现象,从提供基本公共卫生的角度分析,在安排有关医疗保障体系时,打破过去围绕户籍开展的传统,在执行有关医疗保险标准时,用地区人均收入代替城乡的限制。使各种医疗保障体系实行统一的标准。 城乡社会经济结构的二元化严重制约了中国社会的进步,近年来,逐渐引起社会的广泛关注。为了使城乡实现统筹发展,许多政策相继出台,不再严格限制城乡户籍,受城市化复杂的转变环节的影响,这些措施却并没有收到良好的效果,所以还要继续加以关注。 除此之外,在安排就业环节时,对城乡人员的社会保障必须采取统一的标准,使城乡劳动力一体化落到实处。使来自农村的工作者能够充分的享受到工伤与医疗等保险保障,并且在流
7、转上也要为其提供方便,使保障得以延续。虽然中国不断加强这方面的改革,但是因为缺乏强有力的执行,并且来自农村的务工者无法正常享受到社会保障的流转和延续,要解决这一问题的关键在 于健全和深化中国的社会保障体系。 2.资源向农村适当倾斜 对基本公共卫生服务能否实现质量与数量的均等化问题,关键在于配置有关服务资源的过程中是否均衡,这对国家的稳定、社会的和谐有着关键性作用。当前,城市是基本公共卫生服务的主要资源聚集地,而公共卫生事业,在城市与农村间的差距还非常大,这一点应该引起政府的关注,通过科学合理的方法来改变当前这种现状,增加农村资源,使公共卫生事业能够在农村取得良好的发展。 第一,针对卫生人员,创
8、建城乡互通制度,更加有效的利用人力资源。针对农村,制定专 门的优惠方案,鼓励城市的医疗工作者投入到农村的医疗工作中去,可以给予一定的政策奖励,如提高工资待遇、优先评审其专业技术职称,调动起医疗工作者投身农村的积极性。除此之外,对于能够提供给农村医疗工作者培训与学习机会的医疗单位,政府也可以给予相应的优惠。 第二,将医疗卫生设备,在城市与农村之间进行科学的调配,使设备的利用率得以提升。以农村现有的基本医疗设备和现有的医疗工作者的专业水平为基础,综合考量之后,将公立国家医疗部门中的部分使用较少,易于操作的设备转移到农村医疗机构。 3.发挥政府的引导 和保障作用 针对基本的卫生公共服务,政府的职能主
9、要是:将基本的公共卫生服务全面统一的提供给城乡居民 ;医疗保险采取强制性原则,使城乡公共卫生服务能够在经济上得到充分的满足 ;以市场缺陷为背景,进行公共卫生服务的直接提供,使城乡公共卫生服务得到资源上的满足 ;创建医疗救助方案,使缺乏社会医疗保险的群体能够获得基本的医疗保障。 在财政方面,针对公共卫生,政府需加大投入,使城乡居民可以享受到基本的公共卫生与医疗服务,并且加强对公共卫生服务市场的监管,使其更加规范化,杜绝公共卫生服务领域出现恶性竞争的 现象,弥补市场机制的缺陷。 与此同时,公共卫生和医疗事业在农村的开展过程中,政府起着不可推卸的供应责任,以不影响公共卫生服务在城市的水平为基础,加强
10、对公共卫生服务在农村发展的重视力度,尤其是较为贫困的地区,使公共卫生服务能够在资源上得到 “ 下沉 ” ,使农村的公共卫生不断加强资源储备,在资源配置方面,推动城乡公共卫生服务朝着均等化方向发展。 综上所述,结果与机会的均等是组成城乡基本公共卫生服务均等化的主要内容,以居民的消费受公共卫生服务是否均等化的影响为基础。当前,就健康水平来讲,农村居民明显 比城市居民要低,因此,对城乡居民公共卫生服务均等化不能单纯的追求投入的均等化,而是应该加大对农村地区的投入,在城乡之间达到均衡,拉动居民消费,使卫生服务实现均等化。 参考文献 汤明新,刘丽娟,张寓景,孙逊,唐晓峰 .基本卫生服务均等化研究现状和展望 J.卫生软科学, 2011, 6( 8): 77-80 吴烁 .我国城镇基本公共卫生服务均等化研究 D.江西财经大学, 2009
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