乳腺疾病的防治2016.12.6.ppt

1、,乳腺疾病的防治,乳腺疾病概况,乳腺疾病是危害妇女健康的常见病乳腺疾病包括乳腺良性病及恶性肿瘤两大类据国内外资料显示： 成年女性约60%以上有不同程度的乳腺疾病,常见乳腺疾病的种类,一、乳腺良性疾病 1 乳腺增生症2 乳腺纤维瘤、脂肪瘤3 导管内乳头状瘤4 乳腺炎5 积乳囊肿二、乳腺恶性疾病：如乳腺癌,空军总医院健康体检中心 2,乳腺的基本结构,由1520个腺叶组成，每个腺叶以乳头为中心，呈放射状排列。每个腺叶有一条单独的乳管，分别开口于乳头。每个腺叶又分成许多腺小叶，每个腺小叶又由许多腺泡组成。腺叶之间由脂肪和纤维结缔组织填充。此外还有丰富的血管、神经和淋巴组织。,空军总医院健康体检中心 3

2、,乳腺与内分泌的关系,乳腺是受内分泌控制的器官，在每个月经周期中，雌激素先使乳腺组织增生，随后孕激素又使乳腺组织复旧。如果雌激素产生过多，与孕激素的比例失调，乳腺组织增生后复旧不全，造成乳腺结构紊乱，称为乳腺小叶增生。,空军总医院健康体检中心 4,乳腺与月经周期的关系,经前增生期经前710天，乳管扩张，上皮细胞增生，间质水肿，纤维增加，淋巴细胞浸润，乳房增大变硬，有胀痛感，有时可触及结节压痛。经后复原期经后一周左右，上述变化逐渐消退、复原，恢复到原有状态。,空军总医院健康体检中心 5,乳腺癌是发达国家最常见的女性恶性肿瘤，据美国癌症协会统计2000年美国每100名妇女就有1人在其一生的某个时期

3、将患乳腺癌，占妇女癌症死亡的首位。2002年全球新增病人达100万，中国目前每年约有5万新病人出现。,乳腺癌的防治,空军总医院健康体检中心 6,近年来在我国京、沪等大城市，乳腺癌已跃居女性恶性肿瘤第一位，发病年龄呈现明显的年轻化趋势，近10年来上海3544岁年龄组妇女的乳腺癌就增加了 一倍，是都市女性“第一杀手”。我国妇女乳腺癌的好发年龄比西方人提早10年左右，在3555岁之间。据统计2003年我国妇女最高密度年龄为4045岁，恰好落在乳腺癌高发年龄区内。,空军总医院健康体检中心 7,乳腺癌的病因,过去强调遗传因素和基因突变，但研究发现仅占乳癌人数的5-10%，现在认为更应重视雌激素和环境污染

4、。原因：随着工业化的到来，多达8500种化学工业产品与人们的生活息息相关，当它们进入人体后，可降解为一种拟似雌二醇的甾体激素（即环境雌激素），具有可能致癌或促癌作用，与近年来雌激素依赖型乳腺癌比例升高及女童的性成熟提前有关。,空军总医院健康体检中心 8,乳腺癌的高危因素,初潮早（12岁以前），绝经期较晚（5055岁以后）。第一胎生育年龄在35岁以上、从未生育 或生育后不哺乳。40岁以上独身妇女。母系家庭成员中有乳腺癌史，其患病几率较一般妇女高5-7倍。服用激素代偿药或避孕药810年以上。长期患有乳腺囊性增生症、导管内乳头状瘤、乳腺纤维腺瘤等乳腺良性病变曾患一侧乳腺癌者、生殖系统恶性肿瘤治疗后的

5、患者。向心性肥胖、容貌年轻与年龄不符者。,空军总医院健康体检中心 9,临床表现,早期无任何症状，也摸不到肿块。能摸到的乳腺癌都在2cm以上，其肿瘤已生长36年。表现为单个无痛性的小肿块，质地坚硬，表面不光滑，与周围组织分界不清，可伴有“酒窝”征、“桔皮”征、乳头溢液（多为血性），腋下无痛性肿块。,空军总医院健康体检中心 10,乳腺癌的筛查方法,乳腺自我检查乳腺近红外线检查乳腺彩超乳腺钼靶X线检查,空军总医院健康体检中心 11,乳腺的自我检查,一看 两侧乳房是否对称两侧乳头是否同一高度乳头和乳晕有无脱皮或糜烂流血水，乳头有无回缩或抬高乳房皮肤有无“酒窝征”、“橘皮征”,空军总医院健康体检中心 1

6、2,姿势两臂下垂位两臂叉腰位两臂上举位上身前倾使乳房自胸壁自然下垂,空军总医院健康体检中心 13,乳腺的自我检查,二摸先用手均匀的挤压双侧乳房，观察有无分泌物自乳头溢出。再取平卧位，背部垫一枕头，一侧手上举放在头下，将对侧手的食指、中指、无名指并拢，用指腹做小幅度的环状运动。自腋中线开始，上下往 返，上至锁骨下缘，下达乳房下皱襞，内至胸骨旁。注意不要遗漏乳腺的腋窝延伸部和乳晕区的深部 。,空军总医院健康体检中心 14,乳腺检查的最佳时间,月经干净后710天,空军总医院健康体检中心 15,乳腺钼靶X线检查,早期乳腺癌无任何症状，也摸不到肿块，却常常能在钼靶X线照片上显示出来。研究证明，乳腺癌在出

7、现肿块前6年，已经以原位癌的形式存在了。钼靶用于筛查，可及时检出约1/2的早期癌和80%的原位癌，如能在此期发现病变，则可大大提高乳腺癌病人的生存率和生存质量。,空军总医院健康体检中心 16,应该多久做一次钼靶,建议30岁时拍摄一次乳腺钼靶X线基础片35岁以后每1-2年摄片一次40-45岁后每年摄片一次,空军总医院健康体检中心 17,预防,一级预防：减少对雌激素的各种途径暴露可达到病因预防，但实际效果仍待进一步探讨。二级预防：早期发现仍是最有效的预防方法，可通过乳腺癌普查实施。有学者指出，一半左右的乳腺癌可以通过改变不良生活习惯而阻止其发生，如减肥、运动和均衡饮食等。,空军总医院健康体检中心

8、18,化学预防正日益受到重视，研究发现一组高危妇女接受了三苯氧胺治疗后，乳腺癌的发病率下降了49%，国外一项大规模试验证明，三苯氧胺可以使高危人群的乳腺癌风险减低1/3，服用5年足以达到预防的目的，1998年10月，美国FDA批准三苯氧胺用于高危妇女的乳腺癌预防。,空军总医院健康体检中心 19,乳腺增生发病率增高的原因,自身内分泌失调，导致雌激素增高或孕激素下降。 使用含有雌激素的美容护肤品，使体内雌激素相对提高。 为了抗衰老服用一些含雌激素的药物或保健品。 随着食品加工业的发展，有些动物饲料中含雌激素，人们食用后导致内分泌失调。 生活节奏快，竞争压力大，情绪易波动。,空军总医院健康体检中心

9、20,一、乳腺增生症,分三种类型1 乳痛症：又称单纯性乳腺组织增生2 乳腺腺病：早期即为乳腺小叶增生3 乳腺囊性增生症,空军总医院健康体检中心 21,1、乳痛症,以乳房的周期性疼痛为特征多见于2040岁的妇女乳腺摸不到肿块仅有局部组织增厚或弥漫性颗粒,空军总医院健康体检中心 22,2、乳腺腺病,多见于中青年妇女一侧或双测乳腺出现局限性肿块，伴疼痛，与月经周期有关肿块多位于乳房的外上方，大小约13厘米，质坚不硬，与周围组织界限不清中、晚期有1的癌变率,空军总医院健康体检中心 23,3、乳腺囊性增生症,一般是乳腺小叶增生迁延不愈加重的结果,特点为乳腺小叶、小管和末梢导管高度扩张，呈囊肿改变。表现为

10、乳房单个或多个囊性结节，表面光滑，约1/3的病人伴有疼痛和触痛 ，可有乳头溢液，一般为浆液性或浆液血性。多数学者认为此病是一种癌前病变，几率约25，合并乳头溢液者癌变率极高。好发年龄：3055岁,空军总医院健康体检中心 24,二、乳腺纤维瘤,多见于青年妇女，以2025岁年龄组为最高。其发病率占乳腺良性肿瘤的3/4。病因可能与雌激素过度刺激有关，多见于接受过雌激素治疗、内分泌紊乱、月经不调的人群。肿块表面光滑、规则、边界清、活动度大、质地实而不坚，大小13厘米。,空军总医院健康体检中心 25,三、导管内乳头状瘤,是乳腺良性上皮性肿瘤易发于3550岁生育过的妇女绝大多数为单发性主要症状为自发性、间

11、歇性乳头溢血或溢液，乳头溢血最常见，可为鲜血、陈旧性血或浆液血性液体。少数可癌变,空军总医院健康体检中心 26,乳房出现哪些异常要就医,乳腺包块：80以上的肿块是病人自己发现的乳腺疼痛乳头溢液：约15%为乳腺癌乳腺皮肤改变：如“酒窝征”、“桔皮征”、溃疡乳头改变：如乳头凹陷乳房轮廓的改变腋下淋巴结肿大及上臂水肿,空军总医院健康体检中心 27,乳头溢液：约50为导管内乳头状瘤，其次为囊性增生和乳管扩张症，15是乳腺癌。药物性溢液多为双测性，溢液清亮，常见药物有雌激素、避孕药、氯丙嗪及吗叮啉。,空军总医院健康体检中心 28,乳腺疾病的预防,定期进行乳腺检查，每年至少一次。有乳腺癌家族史的应定期做乳腺钼靶或彩超检查。坚持自我检查，每月一次。发现乳腺病要及早治疗，采取有效的干预措施。要适龄结婚、生育，提倡母乳喂养。,空军总医院健康体检中心 29,乳腺疾病生活方式的预防,注意调节情绪，保持乐观心态，劳逸结合。避免滥用雌激素和含有雌激素的化妆品、丰乳产品。科学饮食，控制体重。少食红肉，多食白肉和豆制品，多食低脂富含维生素食物（蛋类、鱼类、瘦肉、豆类、奶类、卷心菜、花菜、番茄、胡萝卜、猕猴桃、柑桔、山楂）。多吃新鲜蔬菜、水果（每天食用3种不同的水果，4种颜色的蔬菜）。积极锻炼身体，增强自身免疫力。,空军总医院健康体检中心 30,空军总医院健康体检中心,祝您健康生活每一天,