2017年性病年会廖梅珠.ppt

1、2016年性病防治工作与2017年性病工作要求,性病防治政策文件,中国预防与控制梅毒中长期规划（2010-2020年）（2010年6月）性病防治管理办法（2012年11月）关于加强性病防治工作的通知,性病防治策略,一个结合：与艾滋病防治经性传播控制工作结合（宣传干预、监测检测）两个体系：健全监测和检测体系，提高报病和检测质量。三查一规范：对性病就诊者（皮肤科、妇科、泌尿科）开展筛查，阳性者提供规范诊疗服务；对高危人群（男男性行为人群和暗娼）、咨询检测点和美沙酮维持治疗点人群开展梅毒筛查，阳性者转介接受规范诊疗服务。,2016年性病工作,一、性病信息系统基本信息填写,机构信息：信息变化及时修订，

2、修订完成后点“提交”,人员信息（每年填一次）,人员信息（每年填一次）,“机构编制数”：疾控中心只填写艾性科的，皮防所填整个单位的。有些单位未填，有些单位填错,参加会议,1、是指本单位人员接受外单位组织的（国家、省、设区市级）会议和培训2、有些单位未填，有些单位填错,1、是指本单位组织开展会议和培训2、有些单位未填，有些单位填错（填错可以修改）,组织会议：,组织督导,是指本单位组织开展督导有些单位未填，督导报告（word版），附件只能上传一次，要修改则删除以前的整条记录,发文,是指本单位或本级卫计委发文有些单位未填，文件要求（word版），附件只能上传一次，要修改则删除以前的整条记录，有些单位将

3、不相关文件上传,年度总结（1月10日前上报）,有些单位交2次，有些单位未交，文件要求（word版），附件只能上传1次要修订请删除以前整条记录。备注规范填写“X年X县性病防治工作总结”字样,二、梅毒筛查报表,内容：性病门诊就诊者、VCT和美沙酮维持治疗者、暗娼和男男性行为者三类人群梅毒筛查转介情况填报单位：各设区市、县区模块：规范化诊疗服务模块时间： 2016年4月15日、7月15日、10月15日和2017年1月8日,筛查表录入,单阳数是指只做了一类试验且为阳性者，该患者需要转介；两类试验都做了的机构出现其中一类实验室阳性、另一类实验室阴性的情况的不计为单阳数。性病就诊者以外的人群均需转介,单阳

4、数,三、梅毒规划评估指标-三查,指标5：性病诊疗机构主动提供梅毒咨询检测服务比例（ 80% ）指标6：艾滋病咨询检测点的受检者和社区药物维持治疗门诊的服药者接受免费梅毒检测的比例（90%）指标7：艾滋病咨询检测点和社区药物维持治疗门诊为梅毒抗体检测阳性者提供必要转诊服务的比例（90%）,四、梅毒准确性核查和性病漏报工作,内容：对医疗机构2015年7月1日至2016年6月30日期间性病报告病例进行抽样梅毒报告准确性复核与性病漏报调查检查填报单位：各县区模块：性病监测模块时间： 2016年8月20日之前上报将准确性核查汇总表和漏报调查记录表填报至全国性病防治管理信息系统的性病监测模块中。,存在的主

5、要问题,1、梅毒报告病例分期错误严重，直接影响对发病趋势的判断,问题：隐性梅毒错分为一期、二期梅毒表现：医疗机构术前、入住院、孕检、健康体检梅毒筛查，无症状的阳性者报告为一期或二期梅毒原因：非皮科医生对梅毒分期不了解医生填写传染病报卡梅毒分期选项时，将隐性梅毒选择为“一期”或“二期”医院信息系统（HIS）设计不足，梅毒诊断病名只有“梅毒”，不分期,2、过度报告与重复报告：主要为隐性梅毒,过度报告：仅做ELISA，未做RPR或TRUST， ELISA单阳报病重复报告：既往已诊治过的梅毒病例，在同一个医院随访时再次报告，同一个病例跨医院、跨年度报告原因：漏报监管严格，准确性监管不足：“宁多报一千，

6、不敢漏一例”入住院、术前、孕产检查、健康体检者梅毒血清筛查阳性，无论既往诊疗情况，均报病,3、全国性病防治信息管理系统数据质量有待提高,部分县区缺报部分县区漏报（三类人群筛查收集不全，VCT只上报疾控部门）存在一些错填情况（基本模块：人员信息：疾控填应填艾防科人员不是填成了全单位人员、参加培训应填本单位参训人员不是全部培训人员；筛查模块：梅毒检测方法和治疗药物填错；单阳数填错）,2017年性病工作要点,性病防治十三五思路,以梅毒控制规划为抓手，调整策略，推广模式、加强督导，落实终期目标的实现以性病防治管理办法为依据，从梅毒防治拓展到整个性病防治： 主体策略：一个整合、两个体系、三查一规范,一、

7、性病监测,落实国家卫计委2015年10月印发的传染病信息报告管理规范(2015年版) （国卫办疾控发201553号）（2016年1月1日起执行 ）。按审核日期和现住址对疫情数据进行统计分析，4月10日、7月10日、10月10日、2018年1月10日及1月20日完成季度疫情分析报告、年度疫情分析报告，上报“全国性病防治信息管理系统”组织县（市、区）按月审核性病病例报告卡片，发现问题卡片及时督促医疗机构修订；重点非皮肤科一二期报错，胎传梅毒过度报告。,性病监测,开展准确性核查和漏报调查，统计结果8月20日前上报“全国性病防治管理信息系统”调查范围：2017年1月1日至6月30日性病报告卡调查机构：

8、每个县4家机构，综合医院（中医院）、妇幼医疗机构、皮防泌尿、民营机构要纳入调查，调查数量：每家机构抽查1个季度，准确性复核抽定季度15例的梅毒报告病例，漏报率调查抽50例调查方法：前往防保科、临床科室、实验室核查传染病报卡、传染病登记本、门诊日志（HIS）、实验室登记（LIS）、住院病历重点：非皮科一期、二期梅毒分期正确，胎传梅毒过度报告。本年度的报告卡发现问题督促修订。,二、三查一规范,在艾滋病宣传教育加入性病宣传内容。在重点人群和高危人群干预活动中，将性病咨询/检测和可疑症状转介作为干预内容，收集暗娼和MSM等梅毒筛查和阳性转介数据。对性病诊疗机构（综合医院、妇幼医院、皮肤泌尿专科医院等覆

9、盖85%以上机构）、艾滋病咨询检测点、美沙酮维持治疗门诊每季度现场督导一次，收集梅毒筛查和阳性转介数据按季度收集以上数据，4月15日、7月15日 、10月15日和2017年1月8日上报全国性病防治信息管理系统,三、性病就诊者艾滋病梅毒检测,目标 各性病诊疗机构性病就诊者HIV和梅毒检测率达到60%以上，尽早发现艾滋病梅毒患者，并提供规范诊疗或转介服工作内容 1、健康宣传 2、动员检测 3、规范服务,上半年督导中发现的问题,1、漏报：主要是生殖道沙眼衣原体病例、 生殖器疱疹和尖锐湿疣 2、错报：一期梅毒（滴度1：4以下的报病），胎 传梅毒（滴度未达到生母的4倍） 3、仪器未定期进行校正：某个医疗机构ELISA阳 性近30例，RPR或TRUST阳性只1例,4、性病防治信息管理系统与艾滋病防治信息系统中性病就诊者人数相差大，数据来源无佐证材料,想当然填数字。5、性病就诊者艾滋病梅毒检测工作大部分县区未启动，表格登记不规范（非性病就诊者纳入）,谢谢,