1、 护理不良事件上报管理流程1、 发生不良事件后，要本着病人第一、安全第一的原则，先救治病人，在规定时限内逐级上报。2、 发生不良事件后，当班护士在本班内填写相应的电子版上报单并保存，护士长审核、签字，在规定时间将电子版上报单传送科护士长及护理部。3、 各种不良事件上报单科室留存一份，电子版上传护理部。上报单应在护士站固定位置集中存放，防止遗失。4、 一般情况只允许护士长上传，特殊情况护士长可授权第一护士上传。5、 不良事件上报时限：警告事件立即口头上报，6 小时内上传电子版上报单；一般不良事件 24 小时内上传电子版上报单；科室分析讨论定性后一周内上传护理不良事件改进记录表6、 带入压疮上报及
2、难免压疮申报流程见附件。7、发生不良事件后，科内应及时查实事件真相，分析事件原因，组织讨论，制定整改措施，并记录于护理不良事件分析记录本、护士长手册的相应栏内。严重事件、引发纠纷或投诉至媒体、上级部门者科内必须写出书面的整改措施及处理意见并上报护理部。附件 1: 护士本人 其他医护人员当事人/当班护士立即通报医生及时处理采取补救措施，及时中止，防止或降低不良影响发生对发生不良影响时，做好相关善后处理 当事人：立即报告病区护士长 病区护士长：根据事情性质立即或 24 小时内上报科护士长及护理部 科护士长：根据事情性质立即或 24 小时内报告护理部责任人：书面资料（包括事件发生经过及原因，对不良事
3、件认识，整改措施）病区护士长：组织病区护士进行讨论 1、 调查发生原因，定性，处置意见，整改措施等书面资料2、 将不良事件所有相关资料交科护士长 科护士长：应在 72 小时内深入科室对不良事件经调查，核实资料后，提出意见，1 周内交所有资料到护理部 护理部对不良事件发生原因进行调查 根据事件性质与严重程度提出初步整改及处置意见 科护士长：向病区反馈护理部相关意见，跟踪监测改进效果 护理部：记录备案 病区护士长：将责任人、病区的所有相关资料备案存档科护士长： 科护士长：整理相关资料并备案存档护理部：整理相关资料并备案存档护理不良事件报告流程不良事件紧急处理报 告资料收集讨论定性、处置整改措施处置
4、方法处置方法资料备案备 注 1、 在护理工作中发生跌倒，烫伤，坠床，自杀，走失，脱管（气管切开、气管插管、尿管、引流管、深静脉插管等）应及时上报。2、 病区安全管理小组进行调查讨论，该病区护士长参与。3、 夜间发生严重事件时，向科室领导报告同时向行政总值班报告。4、 发生不良事件的相关举证记录，标本，物品，药品应妥善保管，不得擅自销毁。附件 2： 带入压疮上报、难免压疮申报流程注：1、一般情况只允许护士长上传，特殊情况护士长可授权第一护士上传。2、对发生压疮或存在风险者，责任护士应及时告知，告知内容包括：压疮形成的原因、好发部位、后果、预防及治疗措施等。3、报告单或申报单应在在护士站固定位置存放，以免丢失。护士长现场评估（病情、护理措施、护理记录）审核护士长在一个工作日内将电子版压疮报告单或难免压疮申报单传送护理部责任护士报告护士长，并在本班内填写电子版带入压疮报告单或难免压疮申报单或难免压疮申报单，保存压疮、伤口护理专业组及科护士长 2 个工作日内进行现场评估、指导、记录责任护士评估病人，有带入压疮或符合难免压疮条件者批准后登记存档
