高血压个案护理.doc

1、高血压护理个案高血压是最常见的心血管病，是全球范围内的重大公共卫生问题。2004 年的中国居民营养与健康现状调查结果显示，我国 18 岁及以上居民高血压患病率为18.8%，估计全国患病人数超过 1.6 亿。与 1991 年相比，患病率上升 31%，患病人数增加约 7 000 多万人。1998 年，我国脑血管居城市居民死亡原因的第二位，在农村居首位。全国每年死亡超过 100 万，存活的患者约 500 万600 万，其中 75%以上留有不同程度的残疾，给个人、家庭和社会造成了沉重的负担。而脑卒中的主要危险因素是高血压。同时，血压升高还是多种疾病的导火索，会使冠心病、心力衰竭及肾脏疾患等疾病的发病风

2、险增高。由于部分高血压患者并无明显的临床症状，高血压又被称为人类健康的“无形杀手” 。因此提高对高血压病的认识，对早期预防、及时治疗有极其重要的意义。疾病的相关知识 ： （一）定义 高血压（hypertensive disease）是一种以动脉血压持续升高为主要表现的慢性疾病，常引起心、脑、肾等重要器官的病变并出现相应的后果。 （二）标准及分类 目前，我国采用国际上统一的血压分类和标准，适用于任何年龄的成人。高血压定义为收缩压140mmHg(18.6kPa)和（或）舒张压90mmHg(12kPa)。高血压的诊断必须以未服用任何降压药的情况下 2 次或 2次以上非同日多次血压测定所得的平均值为依

3、据。同时，必须排除由于其他疾病导致的继发性高血压。 根据血压升高的水平，高血压分为 3 级： 1 级高血压（轻度） 收缩压 140159mmHg；舒张压 9099mmHg。 2 级高血压（中度） 收缩压 160179mmHg；舒张压 100109mmHg。 3 级高血压（重度） 收缩压180mmHg ；舒张压 110mmHg 。（三）致病原因 1 遗传因素。大约半数高血压患者有家族史。 2 环境因素。 3 其他： （1）体重：肥胖者发病率高。 （2）长期服用避孕药 （3）睡眠呼吸暂停低通气综合征 （4）年龄：发病率着随年龄增长而增高的趋势，40岁以上者发病率高。 （5）饮食：摄入食盐多者，高血

4、压发病率高，有认为食盐20g/日发病率 30%。 （四）临床表现 1、头疼：部位多在后脑，并伴有恶心、呕吐等症状。若经常感到头痛，而且很剧烈，同时又恶心作呕，就可能是向恶性高血压转化的信号。2、眩晕：女性患者出现较多，可能会在突然蹲下或起立时有所感觉。 3、耳鸣：双耳耳鸣，持续时间较长。 4、心悸气短：高血压会导致心肌肥厚、心脏扩大、心肌梗死、心功能不全。这些都是导致心悸气短的症状。 5、失眠：多为入睡困难、早醒、睡眠不踏实、易做噩梦、易惊醒。这与大脑皮质功能紊乱及自主神经功能失调有关 6、肢体麻木：常见手指、脚趾麻木或皮肤如蚁行感，手指不灵活。身体其他部位也可能出现麻木，还可能感觉异常，甚至

5、半身不遂。（五）并发症 1、高血压危象:高血压危象在高血压早期和晚期均可发生，紧张、疲劳、寒冷、突然停服降压药等诱因会导致小动脉发生强烈痉挛，导致血压急剧上升。高血压危象发生时，会出现头痛、烦躁、眩晕、恶心、呕吐、心悸、气急以及视力模糊等严重的症状。 2、冠心病 :长期的高血压可促进动脉粥样硬化的形成和发展。冠状动脉粥样硬化会阻塞或使血管腔变狭窄，或因冠状动脉功能性改变而导致心肌缺血缺氧、坏死而引起冠心病。冠状动脉粥样硬化性心脏病是动脉粥样硬化导致器官病变的最常见类型，也是严重危害人类健康的常见病。 3、脑血管病:包含脑溢血、脑血栓、脑梗塞、短暂性脑缺血发作。脑血管意外又称中风，其病势凶猛，且

6、致死率极高，即使不致死，大多数也会致残，是急性脑血管病中最凶猛的一种。高血压患者血压越高，中风的发生率也就越高。高血压患者的脑动脉如果硬化到一定程度时，再加上一时的激动或过度的兴奋，如愤怒、突然事故的发生、剧烈运动等，会使血压急骤升高，脑血管破裂出血，血液便溢入血管周围的脑组织，此时，病人会立即昏迷，倾倒在地，所以俗称中风。 。4、高血压心脏病:高血压患者的心脏改变主要是左心室肥厚和扩大，心肌细胞肥大和间质纤维化。高血压导致心脏肥厚和扩大，称为高血压心脏病。高血压心脏病是高血压长期得不到控制的一个必然趋势，最后或者可能会因心脏肥大、心律失常、心力衰竭而影响生命安全。 5、高血压脑病:主要发生在

7、重症高血压患者中。由于过高的血压超过了脑血流的自动调节范围，脑组织因血流灌注过多而引起脑水肿。临床上以脑病的症状和体征为特点，表现为弥漫性严重头痛、呕吐、意识障碍、精神错乱，严重的甚至会昏迷和抽搐。 6、慢性肾功能衰竭:高血压对肾脏的损害是一个严重的并发症，其中高血压合并肾功能衰竭约占 10%。高血压与肾脏损害可以相互影响，形成恶性循环。一方面，高血压引起肾脏损伤；另一方面，肾脏损伤会加重高血压病。一般到高血压的中、后期，肾小动脉发生硬化，肾血流量减少，肾浓缩小便的能力降低，此时会出现多尿和夜尿增多现象。急骤发展的高血压可引起广泛的肾小动脉弥慢性病变，导致恶性肾小动脉硬化，从而迅速发展成为尿毒

8、症。 一般资料：1、 病例介绍 2014 年 7 月 18 日 13:50:01 142 床 余志强 男 79 岁 因“血压控制欠佳半月”入院。 1.1 现病史：患者诊断高血压 2 余年，一直口服降压药物治疗，目前药物为纳催离，拜新同和康忻。近半个月来由于天气变化，血压控制欠佳，主要是收缩压升高，在 160mHg 左右，有时伴有头昏，今为全面诊治来我院，以 “高血压病”收入。1.2 既往史：多发腔隙性脑梗塞，慢性肾功能不全，脂肪肝，肝多发囊肿，甲状腺结节， 胆囊结石，外周动脉粥样硬化，高血脂症。过敏史：青霉素，外伤史：右下腹受伤。手术史：阑尾切除术，右疝气切除术，2000 年前列腺切除术。1.

9、3 专科情况（体检）：T：36.5，P：76 次/分，R ：16 次/ 分，BP：160/80mmHg。神志清 楚，查体合作，面容、皮肤巩膜未见黄染，浅表淋巴结未触及肿大，心率 76 次/分，心律齐，心音正常，未闻及杂音。双肺未闻及罗音，腹软，无压痛，肝脾未触及。双下肢无水肿。生理反射存在，病理反射未引出。1.4 初步诊断：高血压病 3 级 极高危组 诊断依据：1.因“血压控制欠佳半个月”入院 2.查体：BP160/80mmHg，心率 76 次/ 分，心律齐，心音正常，未闻及杂音， 双下肢无水肿。 3.男性，79 岁 4.有多发腔隙性闹梗塞，慢性肾功能不全，外周动脉粥样硬化等多个心血 管危险因

10、素 2、护理诊断、目标、计划、实施及评价： （1）舒适的改变：头晕：与血压控制欠佳，收缩压升高有关。近期目标：使血压下降，减轻头晕症状，降低患者不适的感觉。 计划：根据患者病情，合理用药，将血压维持在正常范围，无不适症状。实施措施：嘱患者按医嘱服药，不可自行减药或停药。 嘱患者多休息，外出活动应有人陪伴，避免意外发生。一旦出现头晕症状，立即卧床休息并按呼叫铃。 评价：患者血压控制在合理范围，无头晕等不适症状。（2）有受伤的危险：与收缩压升高导致头晕有关。近期目标：使收缩压降低，减轻头晕症状，防止晕倒等意外的发生。计划：根据患者的病情，合理用药，将血压维持在合适范围。 实施措施：遵医嘱给予降压药

11、物治疗，测量用药前后血压以判断疗效，并观察药 物副作用 。降压药物使用从小剂量开始，遵医嘱调整计量，嘱患者定时定量服药，不可自行加药或停药。 告知患者服药后如有晕厥、恶心、乏力应立即平卧，按呼叫铃通知护士，医生。服药后不要长久站立，外出活动应有人陪伴，以防晕倒引起外伤。评价：患者血压控制在合理范围，无意外的发生。（3）焦虑：与长期高血压并造成身体不适有关。近期目标：运用有效方法应对症状，减轻心理压力。计划：安慰病人，告知焦虑对高血压的影响。实施措施：教会患者减轻焦虑的方法（放慢思维、深呼吸、与家人朋友聊天、 遥望远处、按摩、听轻音乐等） 。鼓励家属和患者树立生活的希望和战胜疾病的信心，消除其恐

12、惧焦 虑的心理，使其能积极愉快的接受治疗。评价：病人焦虑情绪缓解。（4） 知识缺乏：与患者缺乏改善生活行为及服用降压药的相关知识，缺乏自我监控血压 的知识有关。近期目标：患者对疾病相关知识有所了解，能配合治疗。计划：及时对患者进行健康宣教，使患者对疾病相关知识多了解。实施措施：定期告知患者要注意休息，避免劳累。告知患者需最医嘱服药，不可自行减药或停药等。向患者讲解注意饮食为低盐、低脂饮食，避免吃辛辣易造成便秘的食 物，多吃芹菜，木耳等有降压作用的食物。少吃多餐，不宜过饱。告知患者情绪对疾病的影响，切忌大喜大悲。如有头晕、恶心、呕吐等症状立即按呼叫铃寻求护士医生的帮助，不 要盲目自行解决。评 价

13、：患者掌握疾病相关知识，能坚持合理用药，能自我调节情绪。 （5）潜在并发症：肾功能衰竭，高血压危象等 近期目标：改善肾功能，防止肾功能恶化。做好健康宣教。计划：根据患者病情，合理使用药物，控制血压，防止并发症的产生。 实 施措施：嘱患者定时服用相应药物，不要漏服或自行停药。嘱患者注意休息，不要过于劳累，以免加重病情。嘱患者一旦出现头痛，烦躁，视力模糊，水肿等症状立即按呼叫铃 通知护士医生。评价：血压得到有效控制，无并发症的产生。 出院指导：出院后必须坚持按治疗方案服药，不可随意停药或减药。注意保暖，避免过于劳累 保持心情愉快，不要过喜过悲。合理饮食，少量多餐，防止便秘，控制体重，劳逸结合。定期

14、门诊复查，不适随访。 3、健康指导： （1）疾病知识指导 向患者及家属解释引起高血压的生理、心理、社会因素及高血压对机体的危害，以引起高度重视，坚持长期的饮食、运动、药物治疗，将血压控制在正常的水平，以减少对靶器官的进一步损害。 （2）用药指导 告知患者药物的名称、剂量、用法、作用及副作用。指导患者及家属坚持服药治疗，帮助患者建立长期治疗的思想准备，医务人员应教育患者服药剂量必须按医嘱执行，不可随意增减药量或突然撤换药物。提醒患者注意药物的不良反应，学会自我观察及护理。 （ 3）生活方式指导 合理安排休息和活动，戒烟限酒，低钾、低脂饮食，多食新鲜蔬菜、水果，避免过饱，少吃多餐，防止便秘，控制体

15、重，劳逸结合，保证充足的睡眠，根据病情选择合适的运动，如早晨散步、打太极拳、健身操等有氧运动，学会自我心理平衡调节，保持乐观情绪，家属也应给病人以理解、宽容与支持。 （4）自我检测指导 教会病人或家属及时测量血压并记录，定期门诊随访复查，病情变化时立即就医。4、体会： 通过对高血压患者的护理，体会到坚持合理用药对于高血压患者来说尤为重要，同时还应每天定时测量血压并记录，以便观察血压波动情况，并作出适当调整。作为一名合格的护理工作人员，我们应告知患者高血压疾病是一个长期的过程，坚持合理用药，定期检测血压并记录是很重要的，帮助患者建立长期治疗的思想准备。除此之外，高血压患者还应保持心情愉悦，切忌大喜大悲。因为很多时候高血压发作是由于太过兴奋或悲伤以及突发生活事件导致的。随着科技的发展，社会的进步，人们的生活方式发生了很多变化，而这些变化导致了很多疾病患病率的急剧增高，高血压就是其中之一。我想说的是，为了我们自身的健康，我们应放慢我们匆匆的脚步，改变我们不良的生活方式，以豁达，乐观的心境去面对未来的每一天！