抢救药品知识培训.pptx

1、抢救药品知识培训,常用抢救药物,血管活性药物抗心律失常药物降压类药物电解质类药物激素类药物其他类药物,血管活性药物,肾上腺素去甲肾上腺素异丙肾上腺素 多巴酚丁胺 多巴胺间羟胺,血管活性药物,肾上腺素（1mg/1ml） 药理作用： 及受体激动剂，增加体循环阻力和动脉血压，增加心脏的自律性和心肌收缩力，使心率加快，心肌需氧量增加； 松驰支气管、胃肠道平滑肌； 在CPR中可增加心肌和脑的血流，增加灌注压。 适应症： 心脏骤停：室颤、无脉性室速、心室停顿； 症状性心动过缓； 严重的低血压； 过敏性休克、严重的过敏反应； 与局麻药合用，可以延长局麻药物的作用时间，减少局部出血。,血管活性药物,用法用量：

2、 心脏骤停： 1/10000， 0.10.3ml/（kg次) iv， 3 5min 可重复一次。首先静推1mg，必要时可每35min 给予1mg，每次给药后需再推入20ml液体，以加快药物进入中心循环。或用生理盐水稀释后0.05-0.5ug/kg/min微泵静脉推注，经中心静脉导管使用。 过敏性休克：皮下注射0.51mg或0.10.5mg以生理盐水 稀释到10ml缓慢静推。,副作用: 瞳孔变大； 本品可引起心悸、血压升高、震颤、无力、眩晕、 心律失常 ； 外漏时易引起局部组织坏死。,肾上腺素,血管活性药物,护理要点 高血压、器质性心脏病、冠状动脉粥样硬化、糖尿病、甲状腺功能亢进症、洋地黄中毒、

3、外伤及出血性休克等慎用，心脏性哮喘忌用。 不良反应：头痛、心悸、血压升高、惊厥、面色苍白、多汗、震颤、尿潴留。 皮下注射或肌肉注射，要更换注射部位以免引起组织坏死，注射时必须回抽无回血后再注射，以免误入静脉，注射时密切观察血压和脉搏变化，以免引起血压骤升和心动过速。 注意酸中毒发生。,血管活性药物,重酒石酸去甲肾上腺素（2mg/1ml）：去甲肾上腺素 1mg药理作用： 兴奋受体，1受体适应症： 1. 感染性休克 2. 急性心梗、体外循环、椎管内阻滞时引起的低血压及CPR后血压维持 3. 消化道出血时局部止血用 用法用量： 1. 感染性休克，常用剂量为0.031.5ug/kg/min，以5葡萄糖

4、或葡萄糖 盐水稀释后微泵静脉推注 ； 2.低血压：常用剂量为220ug/min； 3.消化道止血：8mg去甲肾上腺素加入100ml生理盐水口服或 胃管内注入 。,血管活性药物,护理要点1、 高血压、动脉硬化、无尿病人忌用。2、 不良反应：局部组织缺血坏死，尿少、尿闭急性肾功能衰竭，头痛、高血压、反射性心动过缓。3、 注射时选用直、大、弹性好的静脉，加强观察，如出现皮肤苍白和疼痛，应立即更换注射部位，并以酚妥拉明510mg加0.9%NS溶液作局部浸润注射，不可热敷。4、 注射时应从小剂量开始，随时测量血压，调整给药速度，使血压保持在正常范围内。5、 本品遇光逐渐变色，宜避光保存。6、不与碱性药物

5、如氨茶碱、磺胺密啶钠配伍注射。7、抢救时避免长时间使用，以免毛细血管灌注不良导致不可逆死亡,血管活性药物,药理作用： 作用于2受体，1受体 。适应症： 1、 症状性心动过缓和房室传导阻滞； 2、对硫酸镁无效的顽固性尖端扭转型室速； 3、-受体阻滞剂中毒 用法用量： 0.51mg用 5%葡萄糖稀释后，以110ug/min微泵静脉推注，根据心率调节剂量。,异丙肾上腺素（1mg/2ml）,血管活性药物,注意事项可引起心律失常、心动过速，监护心率、心律 、血压；可增加心肌对氧的需求，从而可加重心肌的缺血，心绞痛、心梗、甲亢、及嗜铬细胞瘤患者禁用； 半衰期为1至数分钟，需微泵静脉持续给药时，在微泵出现“

6、注射完毕”报警之前须准备好药物。,血管活性药物,护理要点1、心绞痛，心肌梗死、甲状腺功能亢进、嗜咯细胞瘤等禁用。2、不良反应：头痛、心悸、头晕、喉干、恶心、胸痛、气短。3、密切观察心电图，脉搏、血压的变化，根据病人的病情调整浓度和剂量。4、若心率110次分，心电图异常或病人有胸痛时，立即停药及时报告医生。5、教会病人使用气雾剂，使用后唾液及痰液可呈粉红色，用后漱口以免刺激口腔及喉。6、连续使用可产生耐受性，应告知病人不可滥用，应限制吸入次数和吸入量。,血管活性药物,多巴酚丁胺（20mg/2ml） 药理作用： 主要作用于1受体，加强心肌收缩力，增加搏出量。适应症： 治疗各种不同原因引起的心肌收缩

7、力减弱的心衰。用法用量： 常用剂量为220ug/kg/min，以5%葡萄糖或0.9%氯化钠注射液稀释后微泵静脉推注，使心率维持在不超过基础心率的10。,血管活性药物,多巴胺 （20mg/2ml） 药理作用：激动多巴胺 、 、1受体，效应呈剂量依赖性。适应症：1、用于低血压（收缩压70-100mmHg）伴有休克症状。2、症状性心动过缓的二线用药（首选阿托品）。3、作为洋地黄和利尿剂无效的心功能不全的二线用药（首选多巴酚丁胺）。4、使用多巴胺前，需对低血容量患者进行充分的容量复苏 。副作用 溶液配制剂量和每分钟入量均应准确无误，过大量可使血管 强烈收缩、有头痛、心悸、呕吐等 不良反应。,血管活性药

8、物,药理作用 ： 主要作用于受体，收缩血管，持续地升高收缩压和舒张压。适应症 ： 1、防治椎管内阻滞麻醉时发生的急性低血压； 2、出血、药物过敏、手术并发症及脑外伤或脑肿瘤 合并休克而发生的 低血压； 3、心源性休克或败血症所致的低血压。,间羟胺 （10mg/1ml）,血管活性药物,胺碘酮西地兰 利多卡因,抗心律失常药,适应症： 治疗室性心律失常，对室上速无效，可作为胺碘酮的替代药物，用于VF/VT导致的心脏骤停病人的治疗； 局部麻醉用 。用法用量 首次剂量12mgkg ， 20分后可重复用，第一个小时可用300 mg，24小时总量小于1000 mg。 血浆有效浓度26ngml；血浆浓度9ng

9、ml中毒，中毒无特殊药物对抗。输注速度5mgmin可致癫痫、惊厥、木僵及负性肌力作用。肝功能障碍、慢性心衰、休克或应用西咪替丁的患者半衰期延长。,利多卡因,抗心律失常药,注意事项： 本品可诱发感觉异常、肌肉震颤、惊厥昏迷、低血压，心动过缓，房室传导阻滞等不良反应； 本品禁用于阿斯氏综合症、预激综合症、严重心传导阻滞患者； 禁忌症： 不作急性心梗（AMI）时室性心律失常的预防性用药； 肝功能异常和左室功能不全时需降低维持剂量； 中毒症状出现时应立即停止输注。,抗心律失常药,西地兰 成人常用量：0.2-0.4mg，以5%葡萄糖稀释到20ml缓慢静推，24小时 后可重复使用，24小时总量11.6mg

10、。禁与任何药物混合使用，禁与钙剂同用。血钾要求在3.5mEq/L以上。地高辛浓度监测。,抗心律失常药,硫酸镁适应症：可作为抗惊厥药；妊娠高血压，治疗先兆子痫和子痫；尖端扭转型室速或低镁血症时使用；因洋地黄中毒所致的致命性室性心律失常。,抗心律失常药,注意事项：静脉注射硫酸镁常可引起潮热、出汗、口干等症状，快速静脉注射 时可引起恶心、呕吐、头晕，个别出现眼球震颤，减慢注射速度症状 可消失；使用硫酸镁之前，须检查患者的肾功能，以免发生高镁血症；发生镁中毒时，可引起呼吸抑制，可很快达到致死的呼吸麻痹，此时 应即可停药，进行人工呼吸，并缓慢注射钙剂解救。,抗心律失常药,硝普钠（50mg ）药理作用：

11、扩展动静脉，降低血压。适应症： 主要用于急性左心衰和高血压危象,可迅速减低心脏的前后负荷， 缓解心衰症状。 夹层动脉瘤控制血压等。 注意事项： 在电解质溶液内输注可致沉淀，因此稀释必须为葡萄糖,以0.1g /kg/min的速度开始静脉推注，12min内起效，常用量为3ug/kg/min，极量为10ug/kg/min微泵维持。 见光分解需避光；现化现用。 必须监测血压以免低血压； 本品不可与其他药物配伍； 不能使用已褪色的药液。,降压类药物,硝酸甘油（5mg/1ml） 药理作用： 松弛血管平滑肌，主要扩张周围静脉 （降低前负荷）适应症： 用于冠心病心绞痛的预防与治疗。舌下含服剂量为 0.5mg，

12、1-2min起效，疗效可维持20-30min，半衰期为2-4min。,降压类药物,注意事项：本品可能诱发低血压，密切监护患者的血压、心率；本品过量时可引起剧烈头痛、严重低血压、心动过缓（50次/min）或心动过速（100次/min）、传导阻滞等 ；如果出现视力模糊或口干，应停止使用本品； 静脉注射本品，许多塑料输液器可吸附硝酸甘油；注意硝酸甘油耐受。,降压类药物,糖皮质激素类药物,地塞米松药理作用：人工合成的长效糖皮质激素类药。有较强的抗炎、抗过敏作用，而对水钠潴留和促进排钾作用轻微，抗毒素作用，抗休克作用，解除小动脉痉挛，增强心收缩力，改善微循环。适应症：各种严重细菌感染性疾病、支气管哮喘、

13、变态反应性疾病、严重皮肤病、各种原因引起的眼部炎症、再生障碍性贫血、白血病、休克。,护理要点1.禁用：溃疡病、血栓性静脉炎、活动性肺结核、肠吻合术后、急性感染等。2.不良反应：较大量可引起糖尿及类柯兴综合征。3.停药时应逐渐减量，不宜骤停，以免诱发或出现肾上腺皮质功能不足症状。4.定期检查电解质及血糖变化。,糖皮质激素类药物,酚磺乙胺药理能增加血液中血小板数量，增强其聚集性和粘附性，促使血小板释放凝血活性物质，缩短凝血时间，加速血块收缩，可增强毛细血管抵抗力。适应症预防手术前后的出血及止血，各种血管因素引起的出血。护理要点1.不良反应：恶心、头痛、皮疹。2.不得与碱性药物配伍。3.高分子血桨扩

14、充剂应在使用本药之后使用。,其他类药物,氨甲苯酸药理 抑制纤维蛋白溶解酶原的激活因子，从而抑制纤维蛋白的降解，起到止血作用。适应症 消化道出血、产科出血等纤溶亢进引起的出血。护理要点禁用于：血栓形成倾向或有血栓者。2. 不良反应：头晕、头痛、腹部不适。3. 用量过大可促使血栓形成，并可诱发心脏梗死。,其他类药物,甘露醇（50g/250ml）适应症：组织脱水药，用于各种原因引起的脑水肿。降低眼内压。渗透性利尿药。作为辅助性利尿措施治疗肾病综合征、肝硬化腹水，尤其是当伴有低蛋白血症时。对某些药物逾量或毒物中毒(如巴比妥类药物、锂、水杨酸盐和溴化物等) 。,其他类药物,注意事项：本品用于脱水时，宜快

15、速静脉滴注（30min内）；甘露醇遇冷易结晶，应用前应仔细检查，如有结晶，可置热水中待结晶完全溶解后再使用。当甘露醇浓度高于15%时，应使用有过滤器的输液器；本品渗透压为1100mOsm/L，可引起血栓性静脉炎，应选粗大静脉给药；用药过程中密切观察患者的电解质浓度、肾功能及尿量；急性肾小管坏死无尿患者、严重失水者、颅内活动性出血者（颅内手术时除外）、急性肺水肿患者禁用本品。,其他类药物,电解紊乱，注意补充电解质注射过快一过性头晕，视物模糊，注射部位疼痛，外渗可局部肿胀， 甚至坏死。过敏反应：皮疹、寒战、高热、休克 。大剂量、快速可致肾小管上皮细胞损伤，甚至诱发肾衰。不适当利尿可致血容量减少，过

16、快或过多可使血容量急剧增多， 引起心衰。,其他类药物,护理要点1.禁用于：肺充血或肺水肿、活动性颅内出血、充血性心力衰竭、进行性肾功能衰竭、严重失水、孕妇。2.不良反应：水电解质紊乱、血尿、肾病、过敏反应、疼痛（注射部位）等。3.使用前仔细检查有无结晶、如有结晶在热水中振荡，使结晶充分溶解后使用。4.根据病情选择合适的浓度，滴注速度应控制在10 ml/分钟。5.应选择粗直静脉，勿穿破静脉使药液渗出，以免引起组织坏死，如不慎漏出血管外，可用0.5%普鲁卡因作局部封闭、并热敷。6.定期检查：血压、肾功能、血电解质、尿量等情况，预防因短时间内突然快速输入大量的液体使循环增加，引起急性肺水肿。,其他类药物,谢 谢！,