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示范路建设安全生产专项整治检查表（施工单位）检查组长： 被检查单位： 年 月 日序号检 查 内 容检 查 结 果检查人评 价主要问题1是否按照本次整治的总体要求，进行了周密动员和部署。是、否2是否制订了专项整治实施方案，方案是否切实可行。是、否3是否建立了专项整治组织领导机构及工作机构，配足配齐了工作人员。是、否4是否建立了行政“一把手”负总责，分管领导具体负责，其它班子成员负责分管范围内安全工作的“一岗双责”安全生产领导责任制。是否对检查内容进行了层层分解，落实到人，逐级签订了安全责任书。是、否5是否对本合同段内影响施工安全的隐患进行了无遗漏的排查。是、否注：检查结果评价一栏在“是”或“否”上打“”，主要问题一栏内容较多时可另附说明。示范路建设安全生产专项整治检查表（施工单位）检查组长： 被检查
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