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汉滨区慢阻肺分级诊疗暨一体化管理实施方案一、目标探索慢性阻塞性肺疾病（简称COPD）病例分级诊疗及集“预防、治疗、康复”一体化管理模式，提高慢阻肺患者治疗、康复效果及生活质量，预防和减少慢阻肺病例复发，促进汉滨区“加强循证决策、实现人人享有基本医疗卫生服务中国一体化医疗路径与支付方式改革实践与传播项目”顺利实施。二、服务对象一级服务对象：患有呼吸系统疾病，尤其是确诊为COPD的患者及其亲属。二级服务对象：COPD高危人群辖区内40岁以上吸烟者、长期慢性咳嗽咳痰者、有COPD家族史以及长期接触污染空气的人。三级服务对象：社区居民。三、服务内容（一）COPD的预防1、目的避免和减少COPD的发生，减轻COPD发作时的症状，提高COPD患者的健康水平和生活质量。2、措施（1）健康教育干预和行为干预根据不同人群、对象的需求，进行分层次、有针对性地实施健康教育干预和行为干预（见附件1）。（2）疫苗干预循证医学表明，注射肺炎疫苗可有效降低COPD的严重性和重症患者的风险,使病死率降低。为此，汉滨区分级诊疗暨一体化试点工作将向部分人
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