疼痛科常见疾病护理常规护理常规.doc

1、疼痛科疾病一般护理常规一、三叉神经非血管介入治疗的护理常规1、心理护理：给予患者心理安慰，消除患者的紧张情绪。2、饮食护理：视患者的疼痛程度，给予半流质或软食。3、治疗前密切观察患者的生命体征，24 小时内给与患者准确的疼痛评估。4、治疗前嘱患者清洁面部，排便，治疗护士放置留置针。5、治疗后患者去枕平卧 6-8 小时，给予冰袋冷敷。必要时遵医嘱给予安定 5mg 肌肉注射，氧气吸入。6、治疗后常规给予口服抗菌素二日，治疗后一天小换药，密切观察生命体征变化，准确记录疼痛评分。7、患者出院时给予出院指导。口服止痛药遵医嘱逐渐减量，缓慢停药。如有残余痛及时到疼痛门诊复诊。二、硬膜外腔自控镇痛术的护理常

2、规1、做好患者的心理护理，减轻患者的恐惧、紧张心理。2、给予患者高营养、易消化的饮食。3、密切观察患者的 T、P、R、BP 。4、按时换药，观察伤口有无出血、红肿及分泌物，妥善固定自控镇痛泵，防止硬膜外导管的脱落。5、准确进行疼痛评估，并记录。密切观察有无并发症的发生。6、做好卫生宣教。三、神经损毁介入治疗护理常规1、心理护理：给予患者心理安慰，消除患者的紧张情绪，保持环境的安静，保证患者的休息。2、饮食护理：给予患者营养易消化饮食。3、密切观察患者的生命体征，入院 24 小时内准确进行疼痛评估。4、治疗前嘱患者排便，治疗护士放置留置针。5、治疗后患者侧卧位 6-8 小时，相对卧床 24 小时

3、。6、治疗后给予口服抗菌素预防感染，治疗后一日小换药。7、密切观察生命体征变化，准确进行疼痛评估。8、患者出院时给予出院指导。嘱患者合理饮食，提高自身免疫力，定期复诊。四、腰椎间盘突出介入治疗护理常规1、心理护理：给予患者心理安慰，消除患者的紧张情绪，保持环境的安静，保证患者的休息。嘱患者相对卧床, 瞩患者卧于硬板床休息。2、饮食护理：给予患者营养易消化饮食。3、密切观察患者的生命体征，入院 24 小时内准确进行疼痛评估。4、治疗前嘱患者排便，治疗护士放置留置针。5、臭氧治疗后，嘱患者相对卧床一周，胶原酶治疗后，嘱患者俯卧 6-8 小时，相对卧床一周。6、治疗后给予口服抗菌素预防感染，隔日小换

4、药。7、密切观察生命体征，准确进行疼痛评估。8、患者出院时给予出院指导，一个月内禁止重体力劳动，避免长时间行走及坐立，相对卧床休息，三个月后到门诊复查。五、带状疱疹护理常规一、 常规护理1、 保持病室内空气清新，温度、湿度适宜。2、 积极治疗疱疹，防止破损、溃烂发生，保持局部干燥，防止感染。3、 局部如有破损应及时换药、保护创面不受感染，禁用肥皂清洗患部。二、 疼痛护理1、 同情安慰病人，使病人感到温暖。2、 分散注意力，年老病人让其家属陪伴。3、 穿宽大衣物，防止衣服过小摩擦患处增加疼痛。气温高时可暴露患处，免去衣服摩擦。4、 协助病人采取保护性体位以减轻疼痛。5、 遵医嘱应用止痛药及营养神

5、经药。三、 眼部护理（主要针对头面部带状疱疹的病人）1、 眼部分泌物多时可用外用生理盐水冲洗眼部，如有角膜溃疡禁用冲洗，可用棉签擦除分泌物每日 2-3 次，防止眼脸粘连。2、 角膜、结膜受累时，注意做好眼部护理，嘱病人不宜终日紧闭双眼，应活动眼球，并交替抗生素眼药水和抗病毒眼药水滴眼，每 2 小时 1 次。3、 洗脸毛巾要保持清洁，勿让污水溅入眼内。4、 角膜疱疹有破溃，要防止眼球受压，滴药时动作轻柔。四、 健康教育1、 告知患者需注意休息，加强营养，增强机体抵抗力。2、 告知患者相关知识，解除其后顾之忧，积极配合治疗。3、 告知患者避免接触儿童或未出过水痘或带状疱疹的人群。六、溶盘术的护理常

6、规1、心理护理：消除患者的紧张情绪。给予低蛋白饮食。2、利用 VAS 准确进行疼痛评估，并记录。术前 2 天训练床上大小便。3、术前观察患者的 T、P、R、BP ，询问有无药物过敏史。4、术前一天给予口服扑尔敏及静脉输注脱水药物。5、术前肌注安定，并静脉给予地塞米松 5mg。6、术后密切观察患者的 T、P、R、BP ，防止术后并发症的发生。7、术后保持俯卧位 8-10h，以便胶原酶溶液积聚在突出物局部，充分发挥药物的溶解作用。术后卧床 24 小时，避免对溶解过程中的椎间盘增加压力。8、术后三天换药，密切观察伤口有无感染。9、术后三天静脉输注脱水药物及抗菌素，并给予物理治疗，预防伤口感染，促进愈

7、合。10、患者出院时给予出院指导。溶盘术后的患者 1 个月内禁止负重劳动，三个月进行恢复性劳动。常见疾病护理常规腰椎间盘突出症射频靶点热凝术联合臭氧髓核消融术护理常规腰椎间盘突出症是因腰椎间盘变性、纤维环破裂、髓核突出压迫脊神经根所致。以腰腿痛为主要临床表现。 手术原理. 臭氧髓核消融术治疗椎间盘突出症的原理首先是通过臭氧氧化髓核蛋白多糖，使髓核体积缩小，降低盘内压力，减轻或解除对神经根的压迫。其次是通过拮抗免疫因子、炎性介质起到减轻神经根水肿、炎症及镇痛作用，同时，臭氧还可通过破裂口氧化突出或脱出的髓核。射频靶点热凝术治疗椎间盘突出症的原理是通过射频热凝器持续发出高频率射出的电流，使治疗靶点

8、温度升高，对部分髓核产生直接或间接破坏，使病灶椎间盘变性、凝固、脱水、缩小。其特有阻抗和电刺激避免了损伤神经的可能。 以上两种治疗方法的叠加即是物理性溶核和化学性溶核的完美结合，互补不足、相得益彰。 一、护理评估 术前评估 1.病史 年龄、性别、身高、职业、营养状况等一般资料；既往史、家族史、疼痛的原因和诱因。 2.体格检查 评估患者疼痛部位，疼痛的性质和伴随症状，观察患者的面部表情，身体动作等生理行为反应。 3.了解实验室及其他辅助检查结果。 4.心理和社会支持状态 评估疼痛对日常生活能力的影响，食欲睡眠的情况。患者的精神状态和心理反应；家庭和社会支持系统对本病的了解程度及对病人的支持帮助能

9、力。 5.恰当的运用疼痛评估工具。术后评估 1.手术情况 麻醉方式、手术名称，术中情况、引流管的数量及位置。2.身体评估 动态评估生命体征，引流管及伤口情况，有无并发症；神经功能恢复情况及功能锻炼。 3. 心理和社会支持状态 病人及家属对术后康复、后遗症等心理状态，家属对病人的支持程度。二、护理诊断 1.疼痛 与椎间盘突出、肌肉痉挛、不舒适的体位有关。 2.躯体移动障碍 与疼痛、肌肉痉挛有关 3.个人应对无效 与疼痛影响正常生活有关 4.潜在并发症 肌肉挛缩神经根粘连 5.焦虑/恐惧 与担心预后及手术有关 三、护理措施 （一） 、术前护理 1. 协助患者行血常规、大小便、凝血四项、电解质、肝肾

10、功能、血糖及心电图检查 、胸片、腰椎正侧位斜位片及 MRI 等。保证充分睡眠时间。 2. 术前观察患者的 T、P、R、BP ，利用 VAS 准确进行疼痛评估，观察腰腿痛、麻木、感觉、直腿抬高实验结果与角度等情况，并将各项测量值记录于自制的评估表上以便于术后对比。 3. 向患者及家属介绍手术相关情况，签字同意后方可操作。 4. 心理护理 4.1.了解患者及家属思想状况并对患者进行评估。大多数患者对该病的发生缺乏足够的了解和认识,影响其生活和工作质量，并产生巨大的心理负担，多数患者多方求治效果不佳，再加上射频靶点热凝术联合臭氧髓核消融术治疗腰椎间盘突出是目前临床新开展的一种微创介入治疗方法，患者对

11、此手术相关知识不了解，顾虑大，担心术中损伤大血管神经,术后的治疗效果不佳等。让他们清楚地了解疾病的诊治过程，以消除紧张、焦虑情绪，树立战胜疾病的信心，在最佳生理、心理状态下接受治疗。 4.2. 详细介绍其治疗原理,讲述该方法与其他治疗方法的区别、优点。它具有操作简单、定位准确、创伤小、无痛苦、安全系数高、手术时间短、并且术后恢复快、远期疗效好、不易复发、不破坏椎体稳定性等优点。同时介绍同种患者的恢复情况,使之完全消除对本治疗方法的畏惧心理。 5 . 向患者讲解术前练习床上卧位、卧位排尿的目的、意义和方法指导练习床上卧位、卧位排尿，请有经验的术后患者现身说法，使患者意识到其重要性，并请陪护督促训练，以适应卧位和卧位排尿，练习床上大小便，以利术后观察效果。 6.患者的准备。 6.1.1 手术前根据患者及家属的文化层次,应向患者进行耐心细致的解