手术室护理常规.doc

1、沭阳协和医院- 0 -手术室护理常规全麻护理常规 .2 椎管内麻醉护理常规 .2 局部麻醉后护理常规 .2 患者接入手术室常规 .3 术后患者送出手术室常规 .3 急症手术术前准备常规 .4 送手术后患者回病房护理常规 .5 手术患者皮肤护理常规 . 6 俯卧位操作护理常规 . 6 手术铺巾护理常规 . 7 产科手术护理常规 . 7 青光眼小梁切除术护理常规 . 7 口腔腺瘤手术护理护理常规 .8 鼻部手术护理常规 . 8 普通开颅手术护理常规 . 8 甲状腺手术护理常规. .9 乳腺手术护理常规 .9 食管手术护理常规 . 10 肛管、直肠手术护理常规 .10腹外疝手术护理常规 .11沭阳协

2、和医院- 1 -妇科手术护理常规 .11创伤手术护理常规 .12胃、十二指肠手术护理常规 .12沭阳协和医院- 2 -全麻护理常规1、术前全面评估患者，评估患者对麻醉及手术的耐力，尤其是全身各器官的功能，评估术前用药的执行情况及饮食控制情况，是否达到禁食 12h，禁饮 4-6h.2、术中给予去枕平卧，头偏向一侧，防止呕吐物吸入气管。3、手术床旁备有氧气导管、吸引器、听诊器等用物。4、严密注意呼吸道管理，及时清除分泌物及吸入物，防止因体位的改变引起血管扭曲。5、严密观察病情变化，术中巡回护士与麻醉医生不得离开手术室，如发现呼吸困难、血压下降、收缩压 90mmHg 以下，脉搏细弱或每分钟达 120

3、 次以上，面色苍白、烦躁不安或神情呆滞等应报告医生及时处理。6、严防低体温的发生，注意术中保暖。7、对全麻苏醒过程中，躁动的患者，应防止其拔出各种引流管，输液管或坠床。8、清醒后鼓励患者咳嗽、深呼吸。椎管内麻醉常规1、术前全面评估患者，评估患者对麻醉及手术的耐力，尤其是全身各个器官的功能。评估术前用药的执行情况及饮食控制情况，是否达到禁食 12h,禁饮水 4-6h.2、协助麻醉医生，守护在手术床旁，防止患者坠床。3、密切观察麻醉期间并发症的发生，血压下降、呼吸抑制、恶心呕吐等，及时通知麻醉医生采取措施，给予对症处理。4、指导患者手术期间的配合，无抬头等动作，以防引起头痛等不适。5、术中适当约束

4、患者防止坠床。6、术后与病房护士详细交班，注意排尿时间，术后 6-8h 不能自行排尿者，应诱导排尿。7、术后禁食 6h.局麻后护理常规1、一般无需特别护理。沭阳协和医院- 3 -2、术中曾出现过敏反应或麻醉毒性反应的患者，应继续观察病情变化，给予处理。3、臂丛麻醉患者应注意穿刺部位有无血肿。择期手术患者接入、送出手术室常规患者接入手术室常规【护理评估】1、评估患者是否按要求进行术前准备，包括禁食、禁饮、备皮、术前用药、抗生素皮试、备血、胃肠减压、导尿、灌肠等。2、评估各种术前检查结果及其他情况，如有无过敏史。3、评估患者全身皮肤情况。【护理措施】1、检查手术推车确保安全，提前 15-20 分钟

5、有巡回护士携带手术通知单将推车至病区 迎接患者。2、问候患者，核对病区、床号、姓名、性别、年龄、腕带、手术名称、手术部位。3、了解患者是否按要求进行了术前准备，检查患者皮肤情况，询问是否需要大小便。4、协助患者更换病服，贵重物品和金属用品等交陪人保管（如陪人不在时叫病区 护士保管）5、协助患者平躺在推车上，使用保护架防止坠床，注意遮盖保暖；病历、X 照片、 抗生素等用物放置在推车架上。6、接患者途中，巡回护士站在患者头部，随时观察患者面色、呼 吸、表情等情况。7、在手术部患者进出口处更换推车时，与该台器械护士再次进行核对交接，并签字。8、器械护士将患者推至手术间后，先将手术床放到最低位置，与患

6、者交流沟通，协助患者平卧，注意遮盖保暖；告知患者安全防范措施、手术等待时间。术后患者送出手术间常规【护理评估】沭阳协和医院- 4 -1、评估患者的生命体征（血压、呼吸、脉搏）。2、评估患者的面色、神志、表情。3、评估患者的输液、输血情况以及各种引流管道是否通畅。【护理措施】1、术后将患者平移至手术推车上，头偏向一侧，使用保护架防止坠床，注意遮盖保暖，将病历、标本、x 照片等随身用物放置在推车架上。2、由手术医师、麻醉医师、巡回护士护送病人至术后苏醒室或病区；送往病区者在手术部患者进出口处更换推车，途中遇上下坡时应保持头部朝上。3、途中观察护着呼吸、面色、神志、表情、脉搏变化和输液、输血、引流管

7、道等情况。4、与复苏室或病区的护士进行床旁交接班，交待患者一般情况、输液、和病历、标本、随身用物等并在手术记录单和交接班记录本上双方签字。5、患者安全送到后将手术推车推回手术室，按要求整理好并检查各部位安全性能，放置在指定处备用。急症手术术前准备常规【护理评估】1、评估患者的生命体征和病情。2、评估是否有手术通知单，急症紧急手术是否有电话通知（有医师、护士护送）3、评估患者术前准备情况，包括术前检查、术前用药、备血、抗生素皮试结果等。【护理措施】1、病区的急诊手术必须先送通知单，有麻醉科和手术室协调安排手术，按择期手术程序接患者。2、来自急诊科的紧急手术必须先电话通知手术室，有交接，包括术前检

8、查、术前用药、备血、抗生素皮试结果和入院手续，随身用物等，贵重物品和金属用物等当面交陪人保管，如果没有陪人应由两名医务人员清点登记并签名。3、外伤患者必须做好初步处理，如包扎止血，脏物清理等。 沭阳协和医院- 5 -送手术后患者回病区护理常规患者手术后视病情决定送回病房过 ICU。【护理评估】1、评估患者麻醉类型，如全身麻醉，椎管内阻滞麻醉或局部麻醉，婴幼儿和老年人多为全身麻醉术后苏醒慢，手术危险性大生命体征变化快。2.评估手术大小，时间长短，术中输血，输血量与失血、失液量是否平衡手，术过程中患者情况是否平稳。3.评估生命体征，患者的情绪与意识情况。【护理措施】1、全身麻醉的患者手术后回复苏室

9、苏醒，其他患者手术后生命体征平稳，意识清醒，方可送回病房。2、麻醉、手术医师、巡回护士、一起送患者回病房，护送途中患者头偏向一侧，麻醉医生保持呼吸道通畅，巡回护士保持输液通畅，全体人员负责患者安全，患者推车上丶下坡时，患者头在上。3、回复苏室或者病房与护士当面交接患者生命体征，皮肤情况，标本，病例，x 片及患者衣服等随带物品。交清术中情况，目前所输液体，各种引流管及术后注意事项，接班护士在手术护理纪录单和交接班记录上签字。手术患者皮肤护理常规1.术前访视时，了解患者皮肤特点。2.术前查对时，对患者作全身状况及皮肤情况评估。制定个案皮肤护理计划并实施： （可能含以下内容。 1.病情致皮肤损伤非常

10、难免，或术中情况变化时，向护士长申请褥疮预报。（6 小时丶高龄，瘦，被迫体位4 小时）。2、局部适当加软垫。 3、用气垫床。4、贴褥疮膜，局部涂石蜡油。（保护、支持皮肤，提高耐磨力和抗张力）术后酌情保留揭去。揭去时方法要得当一向四周轻轻拉起。 5、安置体位时，动作轻、稳、准，避免皮肤张力过大，避免垫单或者皮肤皱褶，避免皮肤受压到剪切力。（体位安置好后，可以于受压部位上下端轻轻抬起患者，然后稳稳放下。）沭阳协和医院- 6 -6、调节手术床前后倾角度，减轻受压部位支重力。 7、消毒皮肤时候，注意消毒剂勿过多，避免渗入灼伤皮肤，发现渗入立即擦除8、尽力保持床单及垫单干燥。 9、实施术中按摩护理。 两

11、种时间隔方案备选：根据具体情况选择 1 或 2。1、卧定后 2 小时第一次按摩，以后每小时按摩。 2、卧定后每小时按摩。（颈椎手术必用）颈、腰、脊柱俯卧患者头按摩的含义及手：1 抬起受压部位，缓解血运障碍。2 改变支重。3 适度力按摩，避免摩擦。4、评估加垫的位置及效果。5、如实随时记录皮肤护理情况，含提出按摩的次数和时间6、经常与清醒患者沟通，了解及感受，及时给予适当护理和应对知道。术后评估及处理术后评估及处理：对患者做全身状况及皮肤情况评估。有压红的处理：当场按摩致恢复基本正常，并涂以碘伏。有明显压迹的处理：当场按摩，涂以碘伏，并向病房交班。比压迹更严重的情况或拿不准的情况的处理：当场处理

12、同时报告护士长或其他老同事请求指导。俯卧位操作护理常规1.给清醒的患者摆放体位时，告知体位摆放的目的、方法及配合要求。2.患者俯卧，头偏向一侧或支撑于头架上。3 胸部垫一大体位垫，尽量靠上，两侧髂嵴各垫 1 小体位垫，使胸腹部呈悬空状，保持胸腹部呼吸运动不受限，同时避免因压迫下腔静脉致回流不畅而引起的低血压。4 双上肢自然弯曲置于头两侧，垫一大体位垫。沭阳协和医院- 7 -5 膝下及足部置 1 大体位垫，使踝关节自然弯曲下垂，防止足背过伸，引起背神经拉伤。6 骶尾部手术丶痔手术，调低手术床尾约 60 度，分开双腿，以便充分显露手术野。手术铺巾护理常规1、无菌巾的铺设应由器械护士和手术医生共同完

13、成。2、铺巾前，器械护士应穿手术衣，戴手套。手术医生的操作分两步：未穿手术衣，未戴手套时，铺无菌治疗巾，穿手术衣戴手套后，铺其余手术单。 3、铺无菌单时，距切口 2 一 3cm；至少铺设 4 层，悬垂至床缘 30cm 以上，距地面 20cm 以上，无菌单潮湿后应视为污染。 4、无菌单一旦放下，切勿移动，必须移动时，只能由内而外。 5、严格遵循铺巾顺序。方法视切口而定，原则上第一层无菌巾从相对干净到较干净，先远侧后近侧的方向进行铺设。如腹部无菌手术的顺序：先放下方，再对侧，后上方，最后同侧。产科手术护理常规1、子宫下段剖宫产术麻醉穿刺过程中，巡回护士站在患者面侧，固定体位，观察患者，及时与患者沟

14、通，缓解患者紧张，有利于硬膜外穿刺。2、麻醉后仰卧位，调节手术床或者右侧腰背部垫高 15 一 30 度，预防产妇发生仰卧综合症。3、手术医生刺破羊水后，洗手护士快速将手术台上器械及物品清理干净，准备娩出胎儿的器械放置在弯盘内，避免忙乱中损伤胎儿。4、胎儿娩出后，巡回护士，洗手护士同时将缩宫素分别从不同途径用于患者，促进子宫收缩，减少出血。5、胎儿娩出后，巡回护士协助助产士处理胎儿呼吸道及脐带，必要时进行抢救。青光眼小梁切除术护理常规1，该手术在显微镜下操作，应保证其灯泡的亮度及微调灵敏度。2，患者在术前 30min 快速静滴 20%的甘露醇 250ml，输液时要保证液体通畅，沭阳协和医院- 8

15、 -随时观察以防液体外渗。3，观察病情，及时供应手术所需的器械、物品，主动配合，如手术中要使用显微镜，要及时调节并关闭无影灯。4，术后护士清洗手术器械，精细有刃器械须清轻合轻放，单独清洗上油妥善保管，精密器械浸泡于适酶剂中，5min 后用清水洗擦干，用硅胶套保护其锐利部，防止碰撞。5，收好显微镜，妥善保管 口腔腺瘤手术护理护理常规1，手术使用麻醉药，要严格两人核对，防止差错的发生。2，面部消毒前眼内涂四环氧素眼膏，防止消毒液损伤眼角膜，术侧耳内填塞棉球，防止消毒液流入耳内。3，术后为患者提供美容缝合。4，手术中保障负压吸引器压力，避免手术患者误吸。 鼻部手术护理常规1.及时调节手术站灯位置和手

16、术床，保持患者舒适座位，保障手术视野清晰。2.局部麻醉术中嘱咐患者张口呼吸，应观察有无局部麻醉药物中毒症状。3.术中监护病人生命体征，重点观察血氧饱和度，发现患者不适，及时处理。4.保留标本，术后督促医生送病理科检查。5.在保温杯中倒入约 70生理盐水，400ml，清洗镜头使用。6.在量杯中倒入 40-50ml 的 1%丁卡因胶 0.1%盐酸肾上腺素 3-4ml（丁考英语肾上腺素的比例为 7:1 高血压患者慎用），放入细沙条。7.认真清点手术中用物，特别是填塞的细纱条及缝针。8.实施全身麻醉病人，麻醉完全苏醒后再拔管，术后保持头偏向一侧。 普通开颅手术护理常规1.多为急诊手术，接通之后快速准备

17、好所需物品和抢救设备。2.脑疝形成后颅内压力较高，可快速静滴注甘露醇 250m l，防止切开硬膜外时脑组织溢出或突然降压引起脑组织移位，血压下降。沭阳协和医院- 9 -3.术中出血脑组织急性膨出，应考虑其他部位继发出血的可能，应去除骨瓣，止血后迅速关颅，急查 CT，或根据病情，进行钻孔探查术。4.脑挫裂伤表面应仔细彻底止血，用双极电凝边烧灼边以生理盐水冲洗。5.拆封分流装置前要再次核对型号长度有效期，分流装置未用时妥善放置，及时加盖无菌巾。6.严格无菌操作，密切配合，缩短手术时间。7.对缺损较大的病例可在植片中间将硬脑膜悬吊，减少硬膜外死腔。8.术中保护好去出骨瓣，颅内压不高时可将骨瓣还原。

18、甲状腺手术护理常规1.甲状腺引起血管，神经丰富，故手术需操作轻柔，止血细致，洗手护士必须熟悉手术步骤，处理血管时做到传递准确快速。2.手术体位采用颈仰卧位，使用凝胶垫床头可向上倾斜 1520，肩下必须有支撑点，一方面可有效暴露手术野，另一方面防止术后病人颈肩疼痛。3.较大甲状腺术前压迫气管，长时间可致气管狭窄或软化，手术后容易出现气管塌陷，术前准备好气管切开包，手术后严密观察患者呼吸情况出现异常及时抢救。4.手术过程中避免医生将手压在托盘架上，防止螺丝滑脱，压伤患者面部。5.妥善安置手术体位，保持患者生理功能，头部不能过度生仰避免患者手术后颈部疼痛。6.术前备好标本的，书写后患者基本信息，标本的名称与部位术中必须重复口头医嘱，正确方可填写，与家属看过标本后再送检快速病理切片到病理科。7.在等候病理结果，过程中保护切口避免污染。8.甲状腺手术患者，巡回护士手术中要严密观察，及时发现有无甲状腺危象发生（高热 39以上，大汗淋漓面部潮红，心率加快，烦躁不安，昏迷等。） 乳腺手术护理常规 1、心理问题疏导乳腺不仅是哺乳器官，更是展示女性外形美的器官。乳腺手术患者的心理极其复杂，手术切除影响美观，保留手术担心癌变。巡回护士手术前与患者进行有效沟通，减轻或降轻或降低其心理问题。 2、患者抬高上肢外展，小于等于 90 度，以免臂丛神经损伤。