眩晕护理.doc

1、眩 晕眩晕证是由于颅内供血不足或耳缘性疾病导致前庭功能障从而出现的以患者自觉如坐舟车，或感觉周边物体旋转，站立不稳，起则欲倒为主要表现的症状，间中可有视物黑朦、恶心呕吐、肢冷汗出、肢体僵硬乏力等不适。因风阳上扰、痰瘀内阻，使脑窍失养，脑髓不充所致。病位在肝、肾、脾。西医的内耳性眩晕、颈椎病、椎基底动脉病变，及高血压病、脑动脉硬化、贫血等可参照本病护理。【临床表现】以头晕目眩、视物旋转为主要临床表现。【一般护理】1、病室内环境宜安静，避免噪音干扰，室内光线宜柔和稍暗,温度2224。2、重症患者宜卧床休息，轻症者闭目养神；眩晕发作时嘱其坐下或躺下，避免摔倒；改变体位时应动作缓慢，避免深低头，转动头

2、颈部等动作；眩晕者外出检查由医生护士陪同，床铺避免晃动。3、发病时重者每两小时测血压 1 次，平稳后改为每周 1 次2 次，或根据病情测量。4、观察眩晕发作的时间，程度，诱发因素，伴发症状及血压，舌苔，脉象的变化，做好记录。若见头痛剧烈，呕吐，视物模糊，语言謇涩，肢体麻木或行动不便，血压持续上升时应立即报告医师。5、中药汤剂宜温服，观察服药后的效果及反应。眩晕伴呕吐者，服药宜少量频服。6、饮食宜清淡，忌辛辣，肥腻，生冷，烟酒等物。呕吐剧烈者暂禁食，呕吐停止后可给半流质饮食。7、艾灸百会和加热药枕治疗时，温度适宜，避免烫伤病人。8、加强情志护理，关心体贴患者，使其心情舒畅，给患者介绍有关疾病知识

3、和治疗成功的经验，增强其战胜疾病的信心。【临证护理】1、肝阳上亢证：眩晕耳鸣，头重脚轻，头目胀痛，遇劳、恼怒加重。面红目赤，急躁易怒，肢麻、震颤，失眠多梦，腰膝酸软，舌红或暗红，苔黄或薄白，脉弦或弦细数。（1）病室内环境宜安静，避免噪音干扰，室内光线宜柔和稍暗,温度2224，劝说患者少生气动怒，要保持心情舒畅，精神愉快，解除忧虑，避免一切不良刺激，以免七情内伤，防止疾病反复发作。（2）饮食上少进辛辣之品，如葱、蒜、韭菜、辣椒、酒类等。（3）可配合针灸疗法，针刺风池，太冲，合谷，或肝俞，肾俞，三阴交。（4）密切观察病情，血压增高者，应卧床休息，若出现口麻，肢麻，肢体活动不灵或语言不利等，提示有中

4、风的可能，应及时报告医生。2、风痰上扰证：头重如蒙，或伴视物旋转，胸闷作恶，呕吐痰涎，食少多寐，舌暗淡或暗红，苔白腻，脉弦滑或濡滑。（1）病室环境应敞亮，通风，温度适宜。（2）可多食薏苡仁，西瓜，红小豆，冬瓜，玉米，竹笋等清热利湿食品，忌食肥腻，公鸡肉等助痰生风食物。（3）针刺中脘，丰隆，内关，风池穴。素体肥胖者，适当的控制饮食，高血压患者不宜过饱，对眩晕呕吐较剧者，汤药少量多次频服，并配合针刺内关穴止吐防吐。3、气血亏虚证：眩晕，动则加甚，劳累则发。面色白光 白或萎黄，神疲乏力，气短懒言，心悸怔仲，失眠健忘，唇甲无华，食少无味，或手足麻木，舌质淡嫩，边有齿痕，苔薄白，脉细弱。（1）指导患者起

5、居，饮食得当，注意劳逸结合，虚则补之;（2）指导患者进食营养丰富的饮食，如适当增加瘦肉，猪肝，鸡蛋及豆类食物， 或辅食红枣，黑芝麻，桂圆肉等；（3）取穴气海、三阴交、足三里、脾俞、百会弱刺激以补益气血。4、肾精不足证：眩晕日久不愈，耳鸣，精神萎靡，腰膝酸软，健忘，少寐多梦两目干涩，视力减退；或遗精滑泄，耳鸣。偏于阴虚者，五心烦热，颧红咽干，舌嫩红，少苔，脉细数；偏于阳虚者，形寒肢冷，面色白光 白或黧黑，舌质胖嫩，苔白，脉沉细。（1）鼓励患者多活动筋骨，使血脉流通，注意劳逸结合，不宜过度劳累；（2）饮食宜选甲鱼，淡菜，银耳等滋阴补肾之品；（3）取穴肾俞、肝俞、三阴交、太溪、足三里弱刺激补法，以助

6、补益肝肾。（4）注意节制房事，防止精伤髓亏，脑海失养。【饮食护理】一般护理：对各种不同原因引起的头晕，应重视饮食和消除各种剌激性嗜好，有利增强药物治疗的效果。由于头晕患者常并恶心呕吐、食欲不振，务必少吃多餐、定时、定量、营养丰富、清淡勿腻，易于消化吸收，高热量、高蛋白、咸甜搭配、鲜美可口，重症者以半流质饮食为宜。同时，日常生活可采用适当的饮食疗法，作为辅助：（1）鲫鱼糯米粥：将活鲫鱼二条去鳞及内脏，洗净切碎，与黑糯米二两，红枣十枚共添水适量，先用武火煮开，再用文火慢熬，入少许油，盐调味，吃肉喝粥，隔日一次。用于虚证眩晕。（2）炖海参：水发海参 30g，加水适量，文火炖烂，加适量冰糖，融化，即可

7、食用。1、肝阳上亢证：饮食宜清淡，低盐素食为佳。多食蔬菜、水果，如芹菜、紫菜、淡菜、西瓜、梨、豆制品类等。食疗方以平肝熄风，滋阴潜阳为主：（1）鲜芹菜汁 用鲜芹菜 250g，开水煮两分钟后绞汁服用；（2）降压茶 罗布麻茶叶 6g，山楂 15g，五味子 5g，冰糖（肥胖者不用）适量开水泡茶饮；（3）海带决明子煎剂 草决明 15g，海带 9g，生藕 20g，先煎煮草决明去渣，与海带及藕共煮至熟，吃海带及藕并喝汤，日一次，连服 20天30 天。（4）清蒸甲鱼。（5）饮食禁忌：忌食肥甘厚味，动物内脏、公鸡肉、猪头肉等动风之品。戒烟酒及辛辣助火刺激之物。以免引动风阳上扰清窍。2、风痰上扰证：饮食宜清淡及

8、化痰之品，忌食油腻和肥甘厚味、生冷、烟酒等物，以防助湿生痰。可食橙饼（半黄橙子） 、糖渍金橘，或西瓜、冬瓜、薏米、赤小豆、竹笋等清热利湿之品。3、气血亏虚证：饮食以富于营养，易于消化及血肉有情之品，如蛋类、瘦肉、猪肝、猪血、黑芝麻、红枣、山药、黄芪粥、党参粥、苡米粥、莲子红枣粥等健脾益气养血之品。忌食生冷。4、肾精不足：饮食调养（1）偏肾阴虚者，食疗宜平肝疏风，滋肾养阴，忌食海腥、羊肉、辛辣之物。食疗：1）清蒸甲鱼，银耳，黑芝麻；2）蜂蜜茶（蜂蜜三匙开水冲服） ；3）首乌大枣粥（首乌 60g，粳米 100g，大枣 3 枚，冰糖适量煮粥） ；4）海参冰糖羹（海参 20g30g 水煮烂后。加冰糖适

9、量再煮，日服一次） 。（2）偏肾阳虚者，以补肾助阳为主，忌食生冷。食疗：1）胡桃粥；2)枸杞羊肉粥；3）杜仲苁蓉煲猪腰（猪腰一个，杜仲 30g，苁蓉 30g，葱白适量，煲汤服食） 。【用药护理】（1）中药汤剂宜温服；如眩晕定时发作，可在发作前 1h 服药；服中药后宜静卧 1h，闭目养神，使药物行通周身而起效。（2）眩晕伴呕吐者中药宜冷服，可将药液浓缩或采用少量频服，可姜汁滴舌后服用。（3）服降压药后应防止发生体位性低血压。【情志护理】1、保持安静舒适的环境不论何种原因引起的头晕，都应避免外界各种剌激，因为受到吵闹器械杂声，特殊的气味或强烈的光线照射等均可加重头晕症状。故应将病人安置在环境安静，

10、空气流通，光线暗淡的地方，消除不必要的视、听觉剌激，安静地卧床闭目休息。2、进行必要的解说和安慰由于头晕患者多数痛苦大，来势快，妨碍日常生活，所以常造成病人精神方面压力较大，尤其频繁发作者，稍有头昏脑胀，就极度恐惧不安，惟恐复发，这样的精神状态，更易促使症状加重或复发。在与病人接触时，医生的言语、态度对病人影响很大，应初步了解病情后及时安慰病人，耐心解释病情的有关预后，减少或消除患者紧张和恐怖心理带来的过度换气，减轻头晕的程度，有些病人首先担心头晕是颅内肿瘤或癌症，应解释头晕大多属周围疾病，预后良好，增加患者治疗的信心（1）关心体贴患者，耐心做好解释工作，消除患者忧虑、恐惧、急躁情绪，使患者保

11、持心情舒畅，积极配合治疗。（2）对眩晕较重，易心烦、焦虑者，需介绍有关疾病知识和治疗成功经验，以增强其信心。（3）对肝阳上亢、情绪易激动者，减少情绪激动的刺激，要保持病室安静、舒适，避免噪声，室内光线不宜太强，以柔和为宜。【特色疗法】1、肝阳上亢：（1）中药浴足：以牛膝、川芎、天麻、钩藤、夏枯草、吴茱萸、肉桂组方，加水 2000ml 煎煮，水沸后 20min，取汁趁温热(夏季 3841,冬季4143) ,浴足 30min,并可配合按摩脚趾、脚背、脚跟、小腿前后足三里、承山、涌泉等穴，每日 1 次。（2）药枕：选夏枯草、荷叶、竹叶、公英、菊花、红花、薄荷、冬桑叶、辛夷、冰片等其中几味研成粗末做为

12、枕芯。2、风痰上扰：中药氧疗法：以人工牛黄、丹参、川芎、红花、冰片、沉香、石菖蒲为主等中药组方成“复方菖蒲液” ，取 3ml 药液加蒸馏水至 130ml，置于湿化瓶中，一般以 2L/min 流量的氧气，经鼻腔吸入。3、气血亏虚：中药敷贴法：以黄芪、五味子各等量，研末调糊敷贴脐部；痰湿眩晕者以蓖麻仁、生半夏各等量，研末调糊敷贴外敷于百会穴处； 4、肾精不足：（1）艾灸法：可艾灸肾俞、脾俞、三阴交、足三里、太溪等穴，每处5min15min，灸至局部皮肤红晕为度，每天1次2次。（2）中药敷贴法：以吴茱萸，肉桂按 10:1 的分量配制，研末调糊贴敷于双足心涌泉穴。5、各证都适用：（1）按摩法：头面部用

13、“开天门”法，按压印堂、太阳、百会、四神聪、风池、翳风、阳白、头维、完骨等穴位；颈项部用揉捏法。每次10min15min，每天 1 次2 次。（2）导引术：如八段锦、太极拳等，可调节周身气血，减轻症状，但需持之以恒。【并发症护理】（1）保持口腔清洁，防止口腔溃疡等。（2）高热病人有时会躁动不安、谵安，应注意防止坠床、舌咬伤，必要时用床档、约束带固定患。（3）心理护理患者在发热期间会有寒战、面色苍白、头痛、出汗等导致患者紧张、恐惧的心理，护士应经常巡视患者，耐心解答患者提出的问题，帮助患者了解退热的过程和时间，消除病人的紧张心理。【生活调理】1、适当锻炼，增强体质，劳逸结合，以太极拳、气功、慢跑、散步对预防眩晕的发生较佳，避免体力和脑力的过度劳累。保证有充足的睡眠,养成按时睡起的习惯。2、注意节制房事，防止精伤髓亏，脑海失养。3、调畅情志，保持心情乐观，忌暴怒、惊恐等剌激，以防七情内伤而发眩晕。4、避免强烈、突然的头部运动，以及少做旋转、弯腰动作，以免诱发眩晕。避免长期在噪音环境中工作。