引流管的护理.doc

1、常见各种引流管的护理主要内容：1、什么是引流及引流管种类2、如何正确评估管道3、临床常见引流管的护理1.1 常见管道分类1 、输入性管道，如:胃肠外营养（TPN） 、中心静脉。2 、排出性管道，如：胃肠减压管、胸腔闭式引流管、留置尿管、各类外科手术引流管等。3 、监测性管道，如：上腔静脉导管、有创动脉置管。4、综合性管道，如：胃管。1.2 导管按风险程度分三类1、低危导管：普通吸氧管、普通胃管、导尿管。2、中危导管：腹腔引流管、各类造瘘管、普通创口引流管、镇痛泵、三腔二囊管。3、高危导管：T 字管、胸腔闭式引流管、动脉置管、气管插管、脑室外引流管、胰腺引流管、透析管、鼻肠管漂浮导管。2.1 正

2、确评估管道1、评估内容：留置时间、部位、深度、固定、通畅、局部情况、护理措施。2、安全护理：看部位、看深度、看置管时间、看是否通畅。2.2. 临床常见的引流管1、胃肠减压管 2、胸腔闭式引流管3、胆道 T 管4、腹腔引流管5、留置导尿管6、头部引流管3.1 引流管的共同护理要点1、妥善固定：固定好引流管，明确标示，留足长度防止牵拉，防止引流管脱出。2、引流通畅：保持引流通畅，避免引流管反折、受压，经常挤捏引流管，防止引流管堵塞。3、防止感染：引流袋应低于引流管口，防止引流液逆行感染，操作过程应加强无菌操作。4、观察引流液：注意观察引流液的量、颜色、性状，如有异常，及时报告处理。3.2 胃肠减压

3、管1、妥善固定：注意胃管的外露长度，防止胃管脱出。2、保持引流通畅：保证持续负压吸引，定期冲洗胃管，防止堵塞，保证胃管在胃内。3、防止感染：每日进行两次口腔护理，鼻贴每日更换，每日更换负压器。4、观察引流液：量、颜色、性状。5、拔管：肠蠕动恢复，肛门排气，无腹胀，引流液减少，肠鸣音正常，即可考虑拔管。危重病人插胃管时易误入气管内，应特别慎重应常规证实胃管不在气道在胃内3.3 胸腔闭式引流管胸腔闭式引流的目的：气胸排气减压血胸引流淤血、渗出液有利于肺扩张，减轻呼吸困难3.4 胸腔闭式引流管置管位置1、气胸：第 2 肋间锁骨中线处，管端伸向胸腔顶部2、血胸：腋中线或腋后线第 7 或第 8 肋间，管

4、端在肋膈角处3、脓胸：脓液积聚最低位3.5 胸腔闭式引流管护理1、妥善固定：防止牵拉、防止脱出。2、保持引流通畅：经常挤捏引流管，防止管道堵塞、反折、受压。3、防止感染：引流瓶应低于引流口 60-100cm，防止逆流感染；注意无菌操作，保持引流口敷料清洁。4、观察引流液：量、颜色、性状。注意胸瓶中水柱的波动情况，正常波动范围 4-6cm，如有异常及时报告。5、保持管道的密闭性。6、取半卧位，鼓励咳嗽和深呼吸。7、拔管指征：置管引流 48-72h 后，引流瓶中的气体无溢出且引流液颜色变浅，24h 引流量少于 50ml，脓液少于 10ml，胸部 X 线片显示肺膨胀良好无漏气，病人无呼吸困难或气促时

5、，即可考虑拔管。拔管后 24h 内应密切观察是否存在胸闷、呼吸困难、发绀、出血等，如有异常及时报告处理。8、胸腔闭式引流管水柱波动的观察：A 水柱波动大,提示肺不张或胸腔残腔大;B 水柱平液面,提示引流有漏气处;C 水柱在液面以上无波动,提示肺膨胀良好。D 若无波动, 表示引流管不通 (若病人出现胸闷气促,气管向健侧偏移等肺受压症状,应疑为引流管被血块堵塞)可设法捏挤或使用负压间断抽吸引流瓶的短玻璃管，使其畅通,并及时通知医生处理） 。3.6 胆道 T 管T 管引流的目的：引流胆汁引流残余结石支撑胆道进行 T 管胆道造影进行二次取石术胆道 T 管护理要点1、妥善固定：防止牵拉，防止脱出。外露部

6、分做好标记，引流早期不慎滑出，会到致胆汁型腹膜炎，后果严重。2、保持引流通畅：经常挤捏引流管，若引流不畅会导致胆道压力增高，胆汁溢出，流入腹腔引起感染 ，半卧位、平卧时引流管远端不高于腋中线；站、坐位时不高于腹部切口。3、防止感染：引流袋应低于引流口，防止逆行感染；每日更换引流袋，注意无菌操作。4、观察引流液：量、颜色、性状。正常胆汁：800-1200ml，黄色或黄绿色，无杂质。胆汁混有红色时，提示胆道内有出血；胆汁混有脓性或泥沙样时，提示胆道感染。5、注意保护引流管周围的皮肤，局部涂氧化锌软膏。6、T 管的拔管：T 管一般放置 2 周左右，但由于胆道术后胆道窦道的形成需要一个月，因此临床 T

7、 管置管 30-40d。当 T 管引流出的胆汁色泽正常，引流量逐渐减少，可试行夹管 1-2 日。若无发热、腹痛、黄疸等症状，可进行 T 管造影。T 管造影证实胆道通畅后，持续引流出造影剂，再次夹管 2-3 日。体温正常、食欲增加、大便颜色正常、黄疸消失、无腹痛症状、T 管造影证实胆道通畅，即可拔管。拔管后用凡士林纱布填塞 1-2 日，窦道可自行闭合。3.7 腹腔引流管腹腔引流的目的：引流出腹腔内积血、积液、渗出物，防止继发感染。腹腔引流管护理要点1、妥善固定：防止牵拉，防止脱出。2、保持引流通畅：经常挤捏引流管，防止管道堵塞、反折、受压。3、防止感染：引流袋应低于引流口，每日更换引流袋，注意无

8、菌操作。4、观察引流液：量、颜色、性状。如引流液为鲜红色且流速快时，提示活动性出血，及时报告处理。5、拔管：引流液较少或无引流液时，病人无其他不适时,可考虑拔管。3.8 留置尿管护理要点1、留置尿管后要加强保护以预防滑动和牵引尿道。2、置导尿病人如何训练膀胱功能？按需要开放，病情好转或稳定后可每 12 小时开放 1 次。3.严格遵守无菌技术，插管技术要轻柔。尿量突然减少应首先检查尿管是否通畅尿量低于 0.5ml/kg.h 连续 2 小时应及时处理4.采用闭式引流袋，引流袋要低于膀胱水平下，以避免尿液返流进入膀胱5.更换导尿管时间每周一次一次放尿为何不能大于 1000ml? 膀胱高度膨胀，病人又

9、极度衰弱时，第一次放尿不应超过l000ml。因为大量放尿，可导致腹腔内压力突然降低。大量血液滞留于腹腔血管内，引起血压突然下降而虚脱，另外膀胱突然减压，可引起膀胱粘膜急剧充血，发生血尿。3.9 脑室引流管护理1、妥善固定：防止牵拉，防止脱出。2、保持引流通畅：经常挤捏引流管，防止有血凝块，注射器小负压抽取，不可冲洗！3、防止感染：引流袋应低于引流口，每日更换引流袋，注意无菌操作。4、观察引流液：量、颜色、性状。如引流液为鲜红色且流速快时，提示活动性出血，正常脑积液为无色清亮液体,是否可见波动,划线观察。正常脑脊液每日分泌 400500ml，故每日引流量不超过 500ml 为宜。5.悬挂高度：脑室额角以上 10-15cm，不与脑室相通的瘤腔或血肿腔，硬膜外引流可略低，搬动病人或外出检查时，须夹闭引流管，管内注药后注意夹闭时间，6.体位:头高 30，引流袋随头部位置等比例抬高。7.拔管：一般不超过 3-4 天，拔管前 1 天可试行抬高或夹闭引流管，夹管后密切观察颅内压增高表现,引流液较少或无引流液时，病人无其他不适时,可考虑拔管。