中医护理常规.doc

1、1中医科常见疾病护理常规十堰市人民医院中医科1病区2中医一般护理中医的一般护理，其内容包括生活起居的护理，饮食的调护，情志的调护和二便的调护等。第一节 生活起居的护理一、顺四时调阴阳，避时邪养形神二、生活起居有常三、劳逸适度四、锻炼身体五、戒不良习惯第二节 情志护理一、情志护理的基本原则（一）诚挚体贴（二）因人施护（三）避免刺激二、情志护理的一般方法（一）劝说开导：就是通过正面说理，让患者认识到“喜怒不节”的情节失调，是“生乃不固”的重要原因之一，从而开导和引导病人自觉地戒除恼怒，调和情志。（二）交心谈心：通过病人对护理人员的信任，询查清楚患者真正致病的原因。（三）移情相制：移情就是注意力的转

2、移。相制，即是以一种情志抑制另一种情志，达到淡化甚至消除不良情志，以保持良好的精神状态的一种精神疗法。（四）顺情从欲:顺从病人的意志、情绪,满足其心身的需要 ,这就是“顺情从欲” 。（五）顺应四时：根据天人相应的观点，四时季节气候不同而调摄精神情志亦应随之而不同。（六）气功调神第三节 饮食调护3饮食调护是指在治疗病人的过程中进行营养膳食方面的护理。一、食物的性味与功效二、膳食分类与作用（一）一般性饮食1、普食 2、半流 3、流食（二）治疗性饮食1、低蛋白饮食2、高蛋白饮食3、高热量饮食4、低热量饮食5、低脂饮食6、低盐、无盐饮食三、中医饮食调护的原则中医饮食调护的原则，应以清淡、有节、杂食（不

3、偏嗜） 、辩证施食等为宜。（一）清淡：是指主食以五谷杂粮为主，副食以蔬菜、豆类、植物油为辅调配的饮食称为清淡饮食。（二）有节：是指饮食要有节制，合理饮食。饮食的冷热、软硬相宜，定时用，食量适度。（三）杂食：是指饮食要多样化，不能偏嗜。（四）辩证选食：根据病人体质和病证的性质给以合理饮食，如寒证应以温热性质类饮食；热证应以寒凉性质类饮食；虚寒应以温补类饮食；实证应宣散消导类的饮食等等。四、饮食宜忌（一）食药配伍：就是指食物和药物相配伍后来调护疾病的一种方法。（二）食物禁忌：饮食调护，一定要根据病人的体质，病证的性质，选择不同属性的食物，以达到“虚则补之” 、 “实则泻之” 、 “寒则热之” 、

4、“热则寒之”的配合治疗目的。五、膳食管理第四节 病人的二便护理4（一）大便的观察及护理（二）排尿的观察及护理感 冒感冒是常见的外感病，以恶寒、发热、头痛、鼻塞、流涕、全身不适等为主证。多由外感六淫之邪所致，病位在肺卫。临床分为风寒、风热、暑湿及体虚感冒等类型。现代医学中的上呼吸道感染、感冒等，均参照本病护理。一、按内科一般护理常规。二、风寒、气虚感冒，室温可稍高，注意保暖防寒；风热、阴虚感冒，室内宜凉爽湿润；暑湿感冒宜凉爽通气。三、重伤风宜卧床休息，热退后适当下床活动。四、汗出热退时，宜用温水毛巾擦身后更换衣服，避免受凉。五、密切观察体温、寒热、汗出、咳嗽、咯痰、痰色、舌苔、脉象及服药后反应，

5、汗出过多时注意血压变化及并发症。如见下列情况，应立即报告医生，医护协作处理：1、服解热药后体温骤降，面色苍白，冷汗出。2、药后无汗，体温继续升高，咳嗽、胸痛、咯血，或热盛动风抽搐。3、恶寒重者，或寒热往来，病邪深入半表半里之证时。六、临证（症）施护：1、风寒感冒无汗，可行背部捏脊直至背部发热。鼻塞、流涕用热毛巾敷鼻额部，或按摩迎香穴、印堂穴；头痛可按揉加百会、太阳、印堂穴等。2、风热感冒口渴，可给温开水或清凉饮料如西瓜汁等，或给鲜芦根煎汤代饮。3、便秘可用番泻叶泡茶。、暑湿感冒头身疼痛，可采用刮痞疗法；或用鲜霍香、鲜佩兰、薄荷洗净泡水代茶。5、体虚感冒可艾灸大椎、肺俞、关元、足三里等穴；或耳穴

6、埋籽，取肾上腺、内分泌、肾、肺等穴增强免疫功能。七、解表药宜轻煎，风寒感冒汤药宜热服，服后盖被取暖，或饮热稀粥，以助汗出；风热感冒药宜温服。八、饮食宜清淡，多饮开水，忌辛辣、油腻厚味食品。风寒感冒宜热食，忌生冷；风热感冒多食水果；气虚感冒宜选温补、易消化的食品，如山药粥、5黄茂大枣粥、牛奶等，以健脾补气。九、健康宣教及出院指导：1、起居有常，饮食有节。2、注意四时天气变化，天暑地热之时，切忌坐卧湿地，汗出勿当风。3、加强体育活动如散步、打太极拳、做保健操，自我穴位按摩，坚持每日凉水洗脸等。咳 嗽咳嗽是以咳嗽、咯痰为主要症状的肺系疾病。多由外感六淫之邪所致，或内伤脏腑、功能失调所致。病位在肺，涉

7、及脾、肾。临床分为外感咳嗽及内伤咳嗽。现代医学中的上呼吸道感染、急慢性支气管炎、肺炎、支气管扩张、肺结核、肺脓肿等疾病，有咳嗽证候者均可参照本病护理。一、按脾胃肺病科一般护理常规二、室内保持空气新鲜，避免灰尘及异味刺激，禁止吸烟。风寒咳嗽室温宜暖；风热咳嗽室温宜凉爽。三、咳嗽严重者应卧床休息，痰多者侧卧位以利排痰。经常变换体位，必要时协助翻身拍背，咳嗽兼喘者取半卧位。四、痰色黄绿时，及时送检。五、肺结核咳嗽，及时执行呼吸道隔离，并尽快联系专科医院。六、注意观察咳嗽声音、时间、性质、节律和咯痰性状、颜色气味等特征，以及有无恶寒发热、紫绀、汗出等伴随症状，并做好记录。如观察到以下情况应立即报告医生

8、，医护协作处理：1、消瘦、胸痛气促、午后发热、面潮红、久咳、痰中带血。2、痰呈黄绿色脓性痰，或大咯血。3、年老久病痰不易咯出，出现体温骤降、汗出、尿少、头昏、心悸、嗜睡、四肢不温的厥脱证。七、临证（症）施护：1、风寒束肺咳甚者，可于大椎、肺俞、风门穴拔火罐。2、干咳少痰、粘稠难咯，可给雾化吸入。、痰热壅肺咳嗽，可遵医嘱服竹沥水、川贝粉等清热化痰；痰中带血，可遵医嘱给予三七粉，或用白茅根、藕节水煎汤送服。6八、汤剂一般宜温服；风寒、阳虚者应热服。九、饮食宜给清淡易消化富营养之品，忌肥甘、油腻、煎炸辛辣刺激性饮食及烟酒。风寒咳嗽可服姜糖水，忌生冷饮食及瓜果，宜热饮食；风热、燥邪犯肺咳嗽宜食梨粥、藕

9、粥；肺肾阴虚咳嗽可给麦冬煎水代茶。十、保持精神愉快，做好情志调护，避免精神刺激，让患者了解不良情绪对健康的影响，学会自我调节。十一、健康宣教及出院指导：1、起居有常，饮食有节。2、注意四时气候变化，随时增减衣服，注意冷暖，预防感冒3、鼓励户外活动，平时注意身体锻炼，如散步、打太极拳、做呼吸操以增强体质及肺功能。胸 痹胸痹是指胸部闷痛，甚则胸痛彻背，短气、喘息不得卧为主证的一种疾病。轻者仅感胸闷如窒，呼吸欠畅；重者则有胸痛，甚则心痛彻背，背痛彻心。多由寒邪内侵，饮食不当，情志失调，年老体弱所致。病位在心，与脾肾关系密切。现代医学中的心脏病、心肌病等，均可参照本病护理。一、按心脑病科一般护理常规。

10、二、重症患者应入监护室，绝对卧床休息，停止一切活动，轻者可适当活动。病室环境安静、空气新鲜、温度适宜。三、密切观察疼痛的部位、性质、程度、持续时间以及伴随症状及缓解方法，并详细记录。如发现下列情况立即报告医师，医护协作处理：1、心痛剧烈、面色苍白、四肢厥冷、表情淡漠、或谵语、昏迷。2、咳嗽、气喘、心律失常或心脏骤停。3、伴有上腹部及肩背痛、呕吐、寒战、发热等症状。四、临证（症）施护：1、心痛发作时，遵医嘱给予急救药物，如速效救心丸、麝香保心丸、硝酸甘油等舌下含服；或针灸心俞、内关、足三里等穴。2、心痛剧烈并喘促不得卧时应立即吸氧，半卧位。73、心脏骤停，应协助采取急救措施并立刻报告医师进行抢救

11、。五、饮食宜清淡、细软，少量多餐，忌食生冷、油腻、烟酒之品，多食新鲜水果蔬菜，保持大便通畅。心衰者宜低盐饮食。六、避免情绪紧张及不良刺激。并向患者及家属详细讲解情绪与本病的关系，教会患者排解不良情绪的方法。七、健康宣教及出院指导：1、起居有常，饮食有节。2、畅情志，防止七情内伤。3、注意劳逸结合，康复期适当进行康复锻炼。4、教会患者及家属掌握急救药物的服用方法及简单的应急措施。心 悸心悸是由心失所养或邪扰心神所致的心跳异常、自觉心慌悸动不安的疾病。多由于禀赋不足，或久病体虚，或失血过多，或思虑过度，情志所伤而致。常遇情志不遂、劳倦或饮酒过多而诱发。病位在心，与肝、脾、肾关系密切。现代医学中的神

12、经官能症、心律失常、甲状腺功能亢进等病有上述表现者，均可参照本病护理。一、按心脑病科一般护理常规。二、病室保持安静，避免噪音，光线宜偏暗。阴虚火旺者室内宜凉爽湿润；心阳不振者，居室宜温暖干燥。三、病重者需卧床休息，轻者可适当活动。心慌气促不能平卧者取半卧位，并予以氧气吸入。四、便秘者可给润肠通便之品，如香蕉、蜂蜜等，多食富含纤维素的食品，必要时可给缓泻剂。切忌排便时因用力过度而发生意外。五、观察患者心律、心率、血压、呼吸、神色、汗出的变化，观察心悸发作与情志、进食、体力活动的关系及发作时间，做好记录。如见下列情况，应立即通知医师，医护协作处理：1、面色苍白、汗出肢冷、口唇青紫，心前区剧烈疼痛等

13、。2、呼吸表浅、频率、节律发生改变，脉微欲绝，心脏骤停等。8六、临证（症）施护：1、心阳虚弱、水气凌心，喘促不能平卧者，给予吸氧、半卧位。2、心血瘀阻、心阳虚弱，脉结代，脉搏低于60次分者，应卧床休息。3、心虚胆怯、心脾气虚，阵发性心悸而无脉结代者，可采用憋气法、引吐法、压迫眼球法、压迫一侧颈动脉窦法等，缓解心悸。4、心悸发作时遵医嘱针刺神门、三阴交等穴，也可耳穴埋籽。5、心跳骤停时应立即采取应急抢救，并立即报告医师，积极配合抢救。6、水气凌心伴水肿者，做好皮肤护理，避免皮肤损伤，遵医嘱准确记录出入量及体重。七、中药汤剂宜温服并观察记录服药后的效果及反应。八、饮食注意营养、水分和钠盐的摄入量，

14、尤其对水气凌心水肿者要限制水及钠盐的摄入。饮食要有节制，宜清淡可口，忌辛辣、醇酒、咖啡等。宜进食莲子、桂圆、大枣、山药等。九、重视心理护理：心悸发作时有恐惧感者，要有人在旁陪伴，予以心理安慰。平时多向患者讲解不良情绪对疾病的影响，教会患者进行自我排解的方法，如转移法、音乐疗法等。十、健康宣教及出院指导：1、积极治疗原发病，并教会患者自测脉搏和听心率的方法。2、起居有常，饮食有节，控制食盐入量，戒除烟酒等不良嗜好。5、适当增加身体锻炼以增强体质，活动量以无不适为宜。6、遵医嘱坚持服药，感觉不适时及时就诊。中 风中风以突然昏仆，不省人事，口眼舌歪斜，半身不遂，语言蹇涩为主证。多因素体痰热内盛、阴虚

15、阳亢或气血亏虚，加之饮食、情志、劳倦等所致。病位在心、脑、肝、肾。现代医学中的脑溢血、脑血栓形成、脑梗塞、蛛网膜下腔出血、短暂性脑缺血发作及面神经麻痹等病，均可参照本病护理。一、按心脑病科一般护理常规。二、病室宜安静，光线柔和，避免噪声、强光等一切不良刺激。三、卧床休息，取适宜体位，减少搬动。半身不遂者，保持患肢功能位，9早期给予功能锻炼。四、密切观察患者神志、瞳孔、呼吸、血压、体温、脉搏、舌苔、二便、四肢活动等情况，详细记录。对烦躁不安者应加用床栏。五、加强口腔护理，用2.5%碳酸氢钠溶液清洗口腔，每日二次，保持口腔清洁。眼睑不能闭合者，用生理盐水湿纱布覆盖双眼。做好防褥护理，保持床单元清洁

16、，定时为患者翻身拍背。尿失禁者遵医嘱给予留置导尿，定期进行膀胱冲洗。六、临证（症）施护：1、阳闭证：突然昏仆、不省人事、伴高热者，予头部冰袋冷敷，并将头部垫高约2一3cm。遵医嘱针刺人中、涌泉、内关等穴位。2、脱证：突然昏仆、不省人事、目合口开、手撒肢冷、脉微欲绝，可艾灸神厥、气海、关元穴。3、尿潴留者，可按摩关元、中极、气海穴等，必要时遵医嘱留置导尿。4、便秘者，遵医嘱可给予麻仁丸口服或番泻叶5g泡水饮服。七、遵医嘱准确、按时给药。八、饮食宜低盐低脂、清淡易消化，可多食新鲜蔬菜、水果，忌食肥甘、辛辣等刺激之品，禁烟酒。昏迷与吞咽困难者，应遵医嘱给予鼻饲饮食，如牛奶、菜汤、米汤、豆浆、藕粉等。

17、九、神志清醒患者，应加强心理护理，使其消除紧张、恐惧、焦虑等不良情绪。劝慰患者保持心境平和，防止过度情绪波动，积极配合治疗与护理。十、运用各种康复仪器为患者进行肢体功能锻炼，鼓励患者遵医嘱采用针灸康复治疗。教会患者及家属锻炼的正确方法，以利于患者出院后的家庭康复和护理。十一、健康宣教及出院指导：1、帮助患者制订功能锻炼计划，并指导其正确的功能训练方法。2、起居有常，饮食有节，控制食盐入量，戒除烟酒等不良嗜好。3、注意四时气候变化，防寒保暖。4、畅情志，防止七情内伤，保证充足睡眠。5、适当增加身体锻炼以增强体质，活动量以无不适为宜。6、遵医嘱坚持服药，有手足发麻、口舌歪斜时及时就医。10眩 晕眩

18、晕是由风阳上扰、痰瘀内阻等导致的脑窍失养，脑髓不充。临床以头晕目眩，视物旋转为主要表现。多由于素体虚弱、房劳、或情志不遂，致肝肾阴亏，脑髓失宠而变生本病。病位在肝、肾、脾。现代医学中的内耳性眩晕、颈椎病、椎一基底动脉系统血管病，以及高血压、动脉硬化、贫血等病有上述表现时，均可参照本病护理。一、按心脑病科一般护理常规。 二、病室环境宜安静，避免噪音干扰，室内光线柔和、稍暗，温湿度适宜。三、改变体位时动作要缓慢，避免过度低头、旋转等动作。四、观察眩晕发作的时间、程度、诱发因素、伴发症状及血压、舌苔、脉象等变化，做好记录。若见头痛剧烈、呕吐、视物模糊、语言蹇涩、肢体麻木或行动不便、血压持续上升时应立

19、即报告医师。五、临证（症）施护：1、眩晕而昏仆不知人事，急刺人中穴，强刺激。并立即报告医师。2、耳穴埋籽可选用肾、枕、内耳、神门、内分泌等穴。3、眩晕伴恶心呕吐者遵医嘱针刺内关、足三里、阳陵泉。4、出现中风证候时，可按中风护理常规。六、中药汤剂宜温服，观察服药后效果及反应。眩晕伴呕吐者中药宜冷服，或姜汁滴舌后服，或采用少量多次服法。七、饮食宜清淡，忌辛辣、肥腻、生冷、烟酒之品。风阳上扰者可食甲鱼；气血亏虚者多食血肉有情之品；肾阴不足者宜多食滋阴益肾之品。八、加强心理护理，关心体贴患者，使其心情舒畅。向患者介绍有关疾病知识和治疗成功的经验，增强其信心。九、健康宣教及出院指导：1、起居有常，饮食有节，控制食盐入量，戒除烟酒等不良嗜好。2、注意四时气候变化，防寒保暖。3、畅情志，防止七情内伤，注意劳逸结合。4、避免强光刺激，外出时佩戴变色眼镜。5、适当增加身体锻炼以增强体质。不宜从事高空作业，尽量避免游泳、