节日医疗安全工作.doc

1、关于加强 2014 年春节节日期间医疗安全工作的通知各临床医技科室：为了确保春节期间的医疗护理工作安全，有效应对甲流多发期可能发生的的传染病多发事件及其它突发事件，过一个祥和愉快的春节，请各个有关科室认真做好春节节日工作安排。一，强化节日安全意识，加强劳动纪律，加强值班制度执行情况的监管：节日期间车流、人流量大，突发事件和群体事件随时可能发生。加上正值 H7N9 禽流感多发期，有关部门应保持高度警惕。1， 科主任是科室医疗安全的第一责任人，必须高度重视科室的医疗安全工作。坚持进行节日查房、会诊、组织各种讨论。科主任要保证节日期间三级查房，希望各个科室主任、护士长结合科室病人情况，把工作放在第一

2、位，尽量不要离开河源市区。科主任、护士长确需离开河源市区的，需经分管院长同意后，再向院长请假批准。2，坚持值班制度，坚守岗位：临床医师实行“双线值班制”值班制度即一线与二线同时值班制度。一线值班人员:严格执行交接班制度，危重病人床头交接。二线值班：24 小时值班制度，不能离开病房。医师、护士值班表上交审核后，未经科主任或护士长同意并报医务科或护理部备案，不得任意换班。3，高度重视各个专科门诊的管理，切实加强门诊值班制度的监管：希望各个专科严格执行医院门诊管理的有关规定，高度重视门诊出诊管理。门诊部、医务科要对门诊有关部门要对对门诊管理进行严格考核。进行重点监管，门诊部要做好相关检查登记工作。4

3、， 医务科、护理部安排人员 24 小时巡视监管。实行值班人员查岗制度，特别查二线值班人员在岗情况。及时坚决临床科室的问题，对科室报告的无法确诊或治疗棘手的病例，医务科要及时组织全院会诊。5， 医院总值班要坚守岗位：要到各个科室实地进行巡视、检查。不能电话遥控。6， 确保联系畅通：科室主任、护士长要保证科室的全部医师24 小时通讯畅通。一些重点部门要特别注意：手术室、ICU、急诊科、血透中心、高压氧科的全部医师、护士及救护车司机，要保证24 小时通讯畅通。手机没电时，需报告院总值班及科室值班医师别的联系方式。二，做好节日期间物品及药品准备，确保急救设备完好率100%，：设备科值班人员必须坚守岗位

4、：不得离岗、串岗，不得电话遥控值班。重点检查氧气压力、高压氧、中心吸引、高温压力容器等设备的安全，保证急救设备完好，处于可使用状态。1，药品及物品准备：科护士长做一次全面检查, 查看有无过期药品，补充急救药品，补充普通的备用药品。被服等日常用品备用充足。2， 急救设备准备：要通电开机运行正常。运行不正常的，立即修理，设备科接到修理通知后，紧急处理。特别是呼吸机使用率高，故障率也高，要合理调配，下送到位，由设备科值班人员将呼吸机下送到使用科室，绝对不允许要科室值班护士去拖呼吸机的现象再发生。3， 做好停电、停水、停氧气、负压吸引故障的应急准备。4， 做好设备安全检查：设备科对全院的压力容器设备要

5、进行一次全面检查，科室要规范设备使用、日常保养，特别要注意氧气安全，杜绝氧气使用导致的火灾、爆炸事故。三，做好突发事件、群体性事件的应急预案，保持通讯畅通。1，医务科、护理部、急诊科、ICU、手术室及临床各个科室要熟悉各项应急预案，如大型车祸、传染病暴发、食物中毒等。2，重点部门要做好人员、救护车辆、急救物品准备：急诊、ICU、手术室、血液透析、高压氧专业性质较强、人员相对紧张的的科室，所有工作人员保持 24 小时通讯畅通。急诊科要做好同时 3 台救护车出诊的医护人员及救护车辆准备。做好救护车辆的包括急救物品、药品的准备。作好车辆中途抛锚、交通堵塞、交通事故的应急预案。四，节前安全工作检查：1

6、， 医疗安全：科室主任护士长对重点病人（疑难、危重病人）进行一次全面梳理、全面检查，完成必要的辅助检查，对诊断不明确的尽量明确诊断，该进行讨论的一定要及时讨论，必要时要报告医务科组织全院会诊讨论。医务科、护理部进行一次节前安全督查：检查急救药品、急救设备情况，排班、值班制度落实情况，重点病人给予指导意见。使用科室对生命支持设备及监护设备、急救设备进行一次全面的检查（通电、开机试运行） ，确保设备正常运行。对不正常的设备送设备科紧急修理。2，设备安全：设备科节前对高温高压设备进行一次全面检查，如中心供氧、中心吸引、层流净化系统、消毒供应室、高压氧、等设备严格按规定进行检查（每日、每周、每月、每季

7、度、每年检查均需到位） ，一旦这些设备运转不正常，将导致全院医疗工作的瘫痪，后果不堪设想。据科室反应，存在中心供氧插口漏氧的情况，设备科已经紧急安排人员作一次全面彻底检查和维修，确保用氧安全，谨防氧气燃烧火灾、爆炸事故。对医院大型设备如 CT、MRI、DR、血液净化中心、检验科等进行一次全面检查，检查设备运行情况、维修保养是否到位。五，强调逐级报告制度：1， 值班医师遇到疑难危重病例，遇到任何疑问、不确定、模棱两可的问题，要及时请示上级医师或者科主任，上级医师应该到现场亲自查看病人，指导诊治，切忌电话“指示” 。对术前诊断不明、术中诊断不明或出现手术并发症、手术进行困难的病例，一定要请示科主任

8、，科主任有绝对义务亲自到场坚决问题。2，科室不良事件、安全警讯事件、科室发生医疗差错、纠纷事故，及时报告医务科或者护理部。医务科护理部及时组织会诊，妥善处理。3，急诊科、门诊、感染科、院感科遇到突发群体事件，大批量病人收治、传染病暴发、多人食物中毒、院感重大事件要第一时间报告院总值班，院总值班要立即到现场参加抢救并及时报告二线总值，必要时报告医务科及主管院长。 H7N9 防控问题，按照卫生局的要求定期报告。六，节日期间日常工作安排：1，手术室工作安排：5 月 2、3、4 日安排限期手术，必要时安排部分择期手术，请提前和手术室联系。其余时间只做急诊手术。2，门诊工作安排：各项医疗业务照常开展。特

9、备强调各个专科门诊必须无条件安排人员及时出诊。3，科主任、护士长要坚守岗位，科主任要亲自查房，组织各种必要的讨论，不要因为节日而简化程序。 一定要强调管床医师每天亲自查房，防止医师私自换班导致没有医师查房。科主任要及时组织疑难病例讨论、危重病人讨论、术前讨论。对诊断不明、治疗棘手的病例，科主任要报告医务科申请全院会诊，医务科要紧急组织全院会诊。对新入院病人，危重病人，疑难病人、围手术期病人、老年病人，小儿病人以及有心理障碍、抑郁、自杀倾向的病人，科主任护士长要重点查房，并做好相应的工作。节日期间不能忽视三级查房，上级医师要及时查看病人，不能仅靠电话指示。重视病历书写，电子病历及医嘱要做到“即开即打即签名”。坚决杜绝非急救情况下的口头医嘱：护理部要坚决拒绝执行没有签名的医嘱，绝对拒绝执行非急救病人的口头医嘱。谁违规，随负责。请科主任再次强调，各科室务必严格执行。2013.4.26