1、全肠外营养并发症南京军区南京总医院全军普通外科研究所全 竹 富全 外 （肠 营养 TPN）一 重要的 床治 手段项 临 疗TPN 症并发一 得重 的个值 视 问题 者影 治 的 利完成轻 响 疗计划 顺重者可致病人死亡床临 医师 注意 防预 及 和作出正确的 理时诊断 处TPN 并发症分类置管 症并发感染 症并发代 症谢并发 器 症脏 并发其他：Refeeding Syndrome 与置管有关的并发症空 栓塞气 管栓子形成导 管 端 位导 头 异大血管心 穿透脏 脉炎静 ,血栓形成和栓塞 胸，血胸，血 胸， 隔血气 气 纵 肿穿刺部位的副损伤心律失常TPN 展的初期，置管 症 生 多开 并发
2、发 较，如70年代，常 于文 告见诸 献报Grant曾收集10240例TPN 料，资 430例 生置管 症，占发 并发 4.2%；其中 重严者242例，占2.4%如今 在约 1%左右空气栓塞 入途进 径 管 ： 穿刺 入 脉、卸下注射器后、 入管前插 时 当 针进 静 插 液中： 液 中液体 完、 部位 、输 输 瓶 衔 脱 换瓶时 管后： 管形成的 导 软组织窦 床 临 现 ：可 症显 状大 ： 、 、 、心 ；难 绀 动过 P 、 P；： 心前 可 诊 区 搅 样杂理紧 处左 位， ；侧卧 头 重者，右心 穿刺 手严 术 紧 术防预管：体位插 病人 管 穿刺器闭液：及 液输 时换 管 一段液管 于心currency1脏 3“ 液报 输 泵管： 压 窦 3fifl 钟中心静脉导管拔除综合症Kim DK，et al：CVC removal distress syndrome.Am Surg，1998；64（4）：344中心静脉导管拔除准则 拔管前护理 病人 位卧 病人 管脱 时 病人 管 嘱 时屏 拔管后管理 手 ”压 肤 处 外生 软 静卧30 钟 ”肤 12 时气胸、血胸、血气胸、纵隔血肿 症对 血 应 显 气肿胸 形 部手 射治 颈 术 疗正 压辅 产婴儿 者
