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肺部弥漫性病变CT片的阅读详解.ppt

1、 肺部弥漫性病变CT片的阅读 第四军医大学 西京医院呼吸内科 陈卫强胸部CT扫描技术有以下特点: 1双窗图像: 肺窗图像主要显示肺内细微病变和含气量的多少,纵隔窗图像用于显示纵隔和胸壁的软组织结构。2常规扫描和薄层扫描: 常规扫描层厚为10 mm;薄层扫描层厚为1 mm,又称为高分辨率CT(HRCT),可清晰显示肺内细微结构,被认为是目前诊断肺弥漫性病变的首选方法。3平扫和增强扫描: 增强扫描可显示病变的血供以及明确有无淋巴结肿大等。4吸气相和呼气相扫描: 常规CT检查均为吸气相;呼气时肺内的含气量明显减少,正常肺野的透光度应均匀或阶梯性降低; 气 或 时,相应肺 内的气 呼 片低 度,称 为

2、 气 (图1)。以呼气相CT主要 断有无 气 的病变, 度 应 肺的 部气 。 图1性45,病2currency1,图为常规吸气相HRCT显示正常,“图为呼气相显示明确的 气 ,示 气 。 肺弥漫性病变的HRCTfi的fl 1. :病 主要为 隔增厚 内隔增厚 ”增厚胸下 肺和气 血 增厚等变。可于特性性肺结病性淋巴 特性含 血性病等。2 结 : 分 分为:(1)性结: 于肺 气 血 内 和 ( 胸下 和 隔壁 )的结, 多清,血 被 清。以结病性淋巴 为常。(2)气 结:为 1cm的 度均匀的结 , 于 和呼吸性细气 ,于 ”,血 多清晰。常于 肺或 性 性肺 等。(3) 性结:结无规 或

3、性分 ,以 性肺结和血为常。 3高 度 变 : 肺 内气 被病性组织( 性细 润肿 血)取代或阻 性压性肺 张。 变的 度分为三种:(1)气 变: 肺段或肺分 , 度均匀增加,血 消失,内可“气 充气 ”“气 黏液 ”或“CT血 造 ”等,多于阶段性或大性肺淋巴或肺 ”性肺 张。(2)磨玻璃 :肺 度轻度增加 雾 ,内可血 。病变为肺 壁增厚或肺 部分充盈或完全充盈较低 度的物( 粘蛋白或磷脂蛋白等)。示病变活动,正确治疗可消失。多于急性肺 血症早期肺淋巴肺 润等。(3)碎石路样fi(CPA):在磨玻璃 的背景下同时伴有 隔或 内隔格 增厚,多 斑片 或地图样分 于肺野 央区和区。多于肺 蛋白 症肺 卡氏肺囊虫性肺急性性肺等。 4肉芽肿样病变: 肉芽肿样病变的形态学介于 变和肿块 , 非段非性分 的 或 规则的斑片 。病变 央 度较高,内可有气 充气象或 洞, 度较低或 “月晕 ”。常为多病灶,分 于两肺或气 血 。多于Wegener肉芽肿霉菌嗜酸细 肺 润肺结等。

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