1、脑小血管病与头晕/平衡障碍赵性泉首都医科大学附属北京天坛医院神经病学中心皮层软脑膜动脉分支大动脉发出的穿支动脉脑小血管病概述脑小血管病（CSVD）：脑小血管的各种病变所导致的临床、认知、影像学及病理表现的综合征。累及的血管直径为40-200m包括终末小动脉、微动脉、毛细血管、微静脉及其动静脉吻合、终末小静脉来源：软脑膜血管网的中等大小动脉的终末分支及脑基底部大血管发出的穿支动脉2卒中无症状性卒中痴呆/认知障碍（20-40%）抑郁（10-？%）白质病变：平衡障碍（30+%）认知障碍（30+%）抑郁（20%）脑出血腔梗临床表现脑小血管病与头晕/平衡障碍脑小血管病卒中无症状性卒中痴呆/认知障碍（20
2、-40%）抑郁（10-？%）白质病变：平衡障碍（30+%）认知障碍（30+%）抑郁（20%）脑出血腔梗头晕/眩晕？白质病变/卒中 姿势步态异常/平衡障碍？3内容提纲4约有27.8%CSVD患者有平衡障碍，17%有眩晕症状德国的一项单中心回顾性研究，入组223例CSVD患者，年龄45-95岁 CSVD的诊断（仅采用影像学评价）3T 头MRI或CT发现任何程度的脑白质病变（WML）或腔隙考虑非血管源性脑白质病变者被排除l进行性认知下降（38.1），步态异常/平衡障碍（27.8），卒中相关症状和 发 （24.2），TIA症状（22）和眩晕（17） 常 症状。Sandra Okroglic, et a
3、l. PLoS ONE 8(2): e53455. 5眩晕患者的脑白质病变和腔隙最常见于额叶6LADIS研究：脑白质病变与步态及平衡障碍研究对象与方法 入组标准：年龄65-84岁头MRI 发现脑白质病变（排除非血管源性者） IADL 分 障 步态及平衡障碍的评价： 状 表（SPPB）、行 度、单 LADIS 中心 性研究， 为 分7The Leukoaraiosis and Disability prospective multinational European study The LADIS studyA. Verdelho, et al. Neurology, 2010;75:16016
4、7步态及平衡障碍与脑白质病变严重程度相关结果 步态及平衡障碍脑白质病变程度相关 行 度下降脑白质病变程度相关 中度组相，度脑白质病变组平衡currency1 “8A. Verdelho, et al. Neurology, 2010;75:160167LADIS：脑白质病变与跌倒结果脑白质病变的程度入组 1年相关度白质病变组37.3%患者1年fifl ，脑”（OR 4.06）和部（OR 3.77）白质病变相关9C Blahak, et al. J Neurol Neurosurg Psychiatry, 2009;80:608613.脑白质病变与头晕回顾性病例研究，入组患者来 和fi 中心 122例CSVD患者，平年龄72岁头晕的定义： 性眩晕、头、非异性 脑白质病变的评价：3T 头MRI T2及FLAIR ， Fazekas分10Ahmad H, et al. J Neurol Sci. 2015 (358): 428-31.
