1、19 2 21 北京大学第三医院 赵荣生1药物双刃剑 药物既有治疗作用，也有不良反应（ Adverse drug reaction ， ADR ），甚至毒性。 合理使用药物以医学和药学知识指导用药使药物治疗更加有效、安全和经济减少药源性疾病发生 19 2 21 北京大学第三医院 赵荣生2临床合理用药医生、药师和患者的共同目标 医生对疾病的正确诊断而合理选用药物 药师以病人为中心的临床药学服务（Pharmaceutical Care，PC）审核并调配处方、用药咨询、治疗药物监测、药物不良反应监测 患者提高依从性19 2 21 北京大学第三医院 赵荣生3医师考虑l 病因l 发病机理l 临床表现l
2、诊断与鉴别诊断l 治疗l 预后l 预防医师考虑l l l l l l l 药师考虑l 发病机理l 药物选择l 用药剂量l 用药方法l 联合用药与药物相互作用l 治疗药物监测 不良反应与防治l l l l l 相互作用l 良反应与防医师和药师在诊疗过程中的关注点19 2 21 北京大学第三医院 赵荣生4 正确的诊断； 医师 掌握疾病的病理生理知识； 医、药 基本的药理学知识和有关正常人的药代动力学知识； 医、药 要将这 知识 为对床 病人 用药指导； 医、药 治疗的方 ，并 方 的有效性 安全性。 医、药药物治疗必须具备的条件19 2 21 北京大学第三医院 赵荣生5合理用药的关键 正确 诊断，
3、正确选择药物正确的药物、用法和用量 患者的既 用药 有 、 因 合患者 选用药物机 、性别、 病 选用药物合currency1的剂、“药和“药方法 fi合并用药fl药物 的相互作用 安全有效的提，经济 使用药物19 2 21 北京大学第三医院 赵荣生6影响药物作用的因素 药物本的 、理性 药物的剂、“药、“药剂量、“药 、药物相互作用 机 因 、性别、”、病生理 19 2 21 北京大学第三医院 赵荣生7特殊人群的合理用药 肝肾功能不全的患者 儿童 老年人群 妊娠妇女 哺乳妇女 运动员19 2 21 北京大学第三医院 赵荣生8年龄 1953年 1964年 1982年 1990年 2000年60
4、岁以上人口 10.3%65岁以上人口 4.41% 3.56% 4.91% 5.57% 6.96%我国老龄人口所占总人口的比重19 2 21 北京大学第三医院 赵荣生9老年人群和用药用药的 fl服用 ”药物，药物相互作用 用药依从性不合理用药的 对药物作用 ，药物不良反应发生高人的 生理 对药物的 、生物 和 力 ”疾病的使病生理 更加 ，药物的 也更 用药的风险增加!19 2 21 北京大学第三医院 赵荣生10老年生理特点改变- 导致药物体内过程发生变化 药代动力学(Pharmacokinetics)改变吸收（Absorption）分布（Distribution）代谢（Metabolism）排泄（Excretion） 药效学(Pharmacodynamics)改变 ADME系统
