1、 定义 膀胱控制训练是针对上运动神经元损伤综合征患者合并膀胱功能障碍的恢复性康复治疗措施。 【适应证】 上运动神经元损伤综合征患者合并膀胱控制障碍，包括脊髓损伤、中风、脑外伤等。 患者手功能良好时可以独立完成，否则可由陪护者进行。但是患者必须能够主动配合。 【禁忌证】 神志不清，或无法配合治疗。 膀胱或尿路严重感染。 严重前列腺肥大或肿瘤。膀胱括约肌控制力训练 常用盆底肌练习法：主动收缩耻骨尾骨肌（肛门括约肌），每次收缩持续10 s，重复10次，每日35次。排尿反射训练 发 或 发 发 ， 反射 制 发 尿肌收缩，以进行主动排尿。 常 的排尿反射 发 是 耻骨上 、 、 大 ， 等。 、 等c
2、urrency1性措施。 “时 fi， fl重“。重“可 膀胱尿功能。 50100次/min， 次100500次。 ”的脊髓损伤可以恢复反射性排尿。 性排尿 法训练 Valsalva法：患者”，前， 1012 s，用力 膀胱、 骨盆底， ， 大 ， ， 力。 性排尿 法训练 Crede手法：手 ， 手 膀胱 （ ）， 施力 ， 可用 由 耻骨 动。 时须 ， fl 用 力 耻骨上 。 的膀胱 力可 膀胱损伤 尿液返肾脏。 入量控制训练 建立定时、定量 定时排尿的制度。这是各种膀胱训练的基础措施。 由 膀胱的生理容量以400 ml左右，因此每次 量以400450 ml，以 后排尿时的膀胱容量达400 ml左右。 排尿的时间间隔 12 h，与” 气有 。卧” 气低时排尿间隔时间缩短，反之延长。 每日总尿量8001000 ml。 清洁 尿 清洁 尿是结束保留 尿的最初步骤，从 上述膀胱训练可以有效地进行。同时上述 法不能充分 膀胱排空时，可以采用清洁 尿的 式间歇性排空残 尿，减少膀胱感染的 会。 具 法参 清洁 尿技术 。 【注意事项】 开始训练时必须 强膀胱残 尿量的监测， fl发生尿潴留。 fl由 膀胱 度充盈或者手法 分， 尿液返 肾脏。 膀胱反射 需要定的时间积累，因此训练时注意循序 进。 合并痉挛时，膀胱排空活动与痉挛的发作密切相 ，需要注意排尿 解除肌肉痉挛的 系。
