1、 癌症病人腹瀉的處理April 10, 2004邱昌芳 醫師中華民國癌症醫學會中國醫藥大學附設醫院血液腫瘤學習目標完成後讓學員能夠更1、知道那些治療容易引起腹瀉2、瞭解腹瀉的非藥物性治療3、掌握那些藥物在治療化療放療造成的腹瀉上：有效又安全腹瀉大綱總論處理治療預防結論腹瀉常見的原因治療相關者化學治療高劑量化療 全身放療放射治療非治療相關者癌症本身造成其他GVHD、免疫抑制:感染5-FU 引起腹瀉的發生率快速靜注 連續輸注 快速靜注 連續輸注病人百分比全部程度嚴重級化學治療 引起腹瀉的發生率病人百分比早 晚全部程度嚴重級毒 性 腹 瀉 發 生 率 單用5-FU 5-FU+低劑量Leucovori
2、n 5-FU+高劑量Leucovorin各級腹瀉43% 64% 61%嚴重腹瀉11% 14% 9%5-FU 並用調節劑後的腹瀉Poon MA, OConnell MJ, Moertel CC, et al. J Clin Oncol 1989; 7:1407-1418骨盆腔放射治療引起的腹瀉腹瀉發生率骨盆腔放射治療 骨盆腔放射治療+5-FU各級腹瀉嚴重腹瀉癌症治療引起的腹瀉：治療非藥物性方式- 避免特殊藥物、食物- 少量多餐- 補充水分藥物治療- 鴉片類Loperamide ， diphenoxylate- Octreotide降低腹瀉危險的策略宜避免的食物酒類咖啡因乳製品高脂肪類高纖類柳橙汁、梅子汁辛辣食品宜避免的藥物緩瀉劑Metoclopramide軟便劑
