1、 水肿的一般概念定义（definition)：人体组织间隙有过多的液体积聚从而使组织肿胀分类(classification)：全身性水肿(anasarca)：液体在组织间 隙弥漫分布，如心源性水肿(cardiac edema)局部性水肿(local edema)：液体积聚在局部组织间隙，如血栓性静脉炎(thrombophlebitis)积水(hydrops)：液体积聚在体腔内,如胸水病理病生机制pathophysiology血管内外液体交换平衡失调该平衡取决于 有效流体静压(hydrostatic pressure)有效胶体渗透压(colloid osmotic pressure)淋巴回流(l
2、ymphatic return)体内外液体交换平衡失调钠、水潴留(retention)该平衡依赖于 排泄器官正常的结构和功能体内的容量和渗透压调节 水肿的特点性状：据液体中蛋白含量不同分为漏出液(transudate)：液体相对密度低于1.015；蛋白含量低于25g/l；细胞数少于100l渗出液(exudate)：液体相对密度高于1.018；蛋白含量高于30g/l；细胞数大于500l 皮肤特点：隐性水肿(recessive edema)：出现显性水肿之前体内已有组织液增多,体重增加可达10%显性水肿(frank edema)：皮肤肿胀、弹性差、皱纹变浅、用手指按压有凹陷水肿的特点凹陷性水肿(p
3、itting edema)概念：体液渗聚在皮下组织间隙，指压后组织下陷病因：心、肝、肾源性水肿；营养不 性水肿 凹陷性水肿(nonpitting edema)概念：体液渗聚在皮下组织间隙，指压后组织下陷不 显 有凹 病因： 液性水肿(myxedema) 组织液蛋白含量 高 病(filariasis) 性淋巴液回流 性水肿(anasarca)病因（etiology)：心源性水肿（cardiac edema)肾源性水肿（renal edema)肝源性水肿（hepatic edema)营养不良性水肿（nutritional edema)其他原因所致：如粘液性水肿、药物性水肿、经前期紧张综合征(pre
4、menstrual tension syndrome)、特发性水肿(idiopathic edema)等心源性水肿(cardiac edema)病因：主要是右心衰的表现机制：有效循环血量减少，继发性醛固酮增多引起钠水潴留（决定水肿程度）静脉淤血，组织液回吸收减少(决定水肿部位)特点：首先出现于身体下垂部位；活动后明 ，后减 （ 性水肿ascending edema）性(symmetrical)、 性(pitting)水肿 肾源性水肿(renal edema)病因： 于 肾炎 肾病机制：肾 钠水减少， 致钠、水潴留特点：病 期 间起 有 水肿；后 发 全身水肿（下 性水肿decending ed
5、ema）有；血、肾currency1表现 currency1心源性和肾源性水肿的 点 肾源性水肿 心源性水肿下 性 性 常 水肿性 currency1性大 “ currency1性 fifl 状 肾病体 心功能不体蛋白、血 心增大肝源性水肿(hepatic edema)病因： 于 “期肝(cirrhosis of liver)机制 肝静脉回fifl 液生增 钠、水潴留有效体”特点 主要表现 水(ascites) 首先出现部水肿， 发 营养不 性水肿 (nutritional edema)病因 性性病(wasting dieases) 蛋白”失性病(protein losing entropathy) B1 (vitamin B1 deficiency) 机制 低蛋白血 血胶体渗透压低特点 常 水肿 前常有 、体重
