1、帕金森病的主要运动发生时间和频率症状 出现时间 发生率（%）静止性震动 就诊诊断时/或晚期 70动作徐缓 就诊诊断时 100强直 就诊诊断时 90Connolly BS, Lang AE. JAMA. 2014;311(16):1670-83.早期PD非运动症状发生时间和频率症状 出现时间 发生率失眠 疾病前或病后 2597疲劳 病前起 60抑郁 病前/或病后 25快眼动期睡眠* 可以病前或 30行为障碍 病后15年内 30便秘 病前/病后 30* REM 睡眠中肌肉失张力或肢体乱动和伤人、自伤Connolly BS, Lang AE. JAMA. 2014;311(16):1670-83.我
2、们应在何时开始治疗帕金森病？疾病进展早期疾病进展的关键时期 临床和影像学数据均表明，诊断后早期是疾病进展的关键时期1. Shoulson et al. Ann Neurol 2002, 51: 604-612.2. Parkinson Study Group. Ann Neurol. 1996 Jul;40(1):99-107.3. Shults CW, et al. Arch Neurol. 2002 Oct;59(10):1541-50.4. Parkinson Study Group. Arch Neurol. 2002 Dec;59(12):1937-43.5. Fahn et al.
3、 N Engl J Med. 2004 Dec 9;351(24):2498-508.6. Olanow et al. Lancet Neurol. 2006 Dec;5(12):1013-20.研究 药物 UPDRS/年DATATOP1 司来吉兰 12ROADS2 拉扎贝胺 8QE23 CoQ10 9TEMPO4 雷沙吉兰 8.2ELLDOPA5 左旋多巴 10.6TCH3466 TCH346 7.6010080604020未治疗患者相比未治疗者，左旋多巴长期治疗显著减少PD相关致残率和致死率1-5年 6-10年 11-15年随访时间左旋多巴治疗患者未治疗患者Maier Hoehn MM.
4、J Neural Transm Suppl,1983, 19:253-264.早期应用左旋多巴治疗15年，显著减少PD患者病死率Diamond SG, Markham CH, Hoehn MM, et al. Ann Neurol,1987,22:8-12.美国一项多中心研究比较了早期和晚期应用左旋多巴治疗PD的病死率，共纳入359例患者，平 随访15年 研究 病早期应用左旋多巴治疗的患者，病死率 晚期 用患者 A 病 13年 用左旋多巴治疗B 病 46年 用左旋多巴治疗C 病 79年 用左旋多巴治疗PD病程长并且未应用左旋多巴治疗是危及患者生存期的危险因素1.001.502.002.503.
5、00A B C1.432.42.95P 0.0001 P 0.0376左旋多巴15年治疗 的死 率 PD-LIFE：正在进行的多中心前瞻性研究未接受治疗的患者生活质量明显比接受治疗患者差9 186050403020100随访时间（ ）PDQ-39项恶化未治疗患者一 PD治疗Grosset D, et al. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2007 May;78(5):465-9. N=198早期帕金森病的治疗 诊断后早期是疾病进展的关键时期 一旦早期诊断，即应 早 治疗帕金森病治疗用药原则治疗 的 症状作currency1生“中fifl 病fi fl病 动fi
6、. 中 ”. 2014;47(6):1-6.中 帕金森病治疗 中 帕金森病治疗 早期PD起始治疗药物评价起 治疗药物 用患者 左旋多巴 早发症状较 者1-3晚发患者1-3患者1-3症状 PD 2,3早期 动 1 动 比，较 出现 动 应31.中国病治疗（2014）2.ENS病治疗（2013）3.2014年JAMA发病 治疗 动 早发症状较 患者1,3症状 左旋多巴2,3 研究 左旋多巴 比较 发动 发症， 随治疗时间 1 3MAO-Bi 症状较 患者 多巴胺治疗前可尝试3可具 缓 病进展的作用1研究 对早期患者症状程度 3刚烷胺 步态 主的 症患者3支持 用 PD治疗的证据劣 统一31. 中fifl 病fi fl病 动fi . 中 ”. 2014;47(6):1-6.2. erreira JJ, et al. Eur J Neurol. 2013 Jan;20(1):5-15.3. Connolly BS, Lang AE. JAMA. 2014;311(16):1670-83.4. Marder K, et al. Ann Neurol 2003;54:50713.*50岁 划 早发和晚发患者的年龄界限4
