1、内科危重症护理急性肺水肿肺栓塞急性肺水肿 急性肺水肿是心内科急症之一，其临床主要表现为：突然出现严重的呼吸困难，端坐呼吸，伴咳嗽，常咳出粉红色泡沫样痰，病人烦躁不安，口唇紫绀，大汗淋漓，心率增快，两肺布满湿罗音及哮鸣音，严重者可引起晕厥及心脏骤停。 发生原因 此病多发生于:心肌有急性弥漫性损害导致心肌收缩力减弱，如急性广泛性心肌梗死、急性心肌炎等;急性机械性阻塞致心脏压力负荷过重及排血受阻，如严重高血压、主动 等;急性心脏 负荷过重，如急性心肌梗死 性心内 炎、心脏 等引起心 损害、 、 肌 不 、 等，此 血、 过多过快 可导致急性肺水肿发生;急性心 受，如急性大 心 致的急性心脏压塞导致心
2、排出 减currency1“血等currency1 ;fifl 增currency1“currency1如 、严重血等。临床”:大多急性肺水肿病人发有多 因，如、大力、动、 、急性等。 临床表现 水肿发 的过为肺 水肿currency1肺泡水肿 肺 水肿 症：病人常 ， ，咳嗽，有呼吸困难。 ： 色 、呼吸急、心动过、血压 高，可 及哮鸣音。 X ：肺血 理 ，肺 不 。肺 ， Kerley A currency1currency1B 。 血 ：PaCO2 ，pH、 呼吸性 。 肺泡水肿 症: 病人 色 , 呼吸困难,出汗 等。 : 口唇、床紫绀， 出大 粉红色泡沫痰, 病人可表现呼吸阻力增c
3、urrency1currency1发绀， 导 出大 粉红色泡沫痰肺 : 满肺湿罗音，血压下降 X : 主要是肺泡增密 ，相互融合 不规则片 ，弥漫布 局于一侧 一， 见于肺两侧，由内向 逐渐变淡， 谓蝴蝶典型 血 : PaCO2 高currency1currency1/ PaO2下降，pH ，表现为氧血症currency1呼吸性酸 currency1 鉴别 肺水肿的 主要症、 currency1currency1X 表现。 早 方法：测定肺动 楔压currency1currency1血浆胶渗透压，如压差于 4mmHg 不可避免出现肺水肿。 连续测定 部基础阻抗( 腔 指，TFl)，TFI下降揭
4、示肺水增多。 治疗原则 病因治疗：缓解currency1本消除肺水肿的极currency1措施。 维持 ，充供02currency1currency1机械通 治疗，纠正氧血症。 降肺血 水压，提高血浆胶渗透压，改善肺毛细血 通透性。 保持病人镇 ，预防currency1控制 。currency1 应该采取坐位， 腿下垂。 抢救与护理 1）位：取坐位 半卧位，两腿下垂，以减少回流。 2） 吸氧：高流 6-8L/，35%酒精湿化吸氧。 3） 镇 剂：皮下 肌内注射吗啡5-10mg 哌替啶50mg，对于昏迷休克严重肺部疾病患者禁。 4） 利尿剂： 注快利尿剂，减少回心血 。 5） 强心剂：缓慢 注西地兰0.2-0.4mg 6） 血 扩剂：降 后负荷 7） 氨茶：解除 ， 后缓慢 注 8） 皮 ：地塞 ，减少毛细血 通透性，降 血 阻力。 9） 密 ” 、 色、心率、心 、呼吸、血压、尿 、 、 应等。 10）及 、 、 细地 。急性肺栓塞肺栓塞是 的血栓 其 阻塞肺动 其 的病理过，常是一合 症，血 阻塞后发生肺fi 死者 为肺梗塞。临床出现呼吸困难、 、血、发症。可有部、湿音、 currency1音currency1 、 腔 及休克、发绀等表现。
