1、医源性胆道损伤胆道损伤可致胆漏、腹腔脓肿、胆管炎、继发于慢性狭窄的胆汁性肝硬化。治疗包括内镜、经皮介入和手术。胆道损伤Bismuth分类1. 肝总管远端（下）狭窄，肝总管残端长度大于2cm。2. 肝总管近端（上）狭窄，肝总管残端长度小于2cm。3. 肝门区胆管狭窄，左右肝管汇合处可见，肝总管未见显示。4. 肝门区胆管狭窄，左右肝管汇合处消失。5. 异位右肝管狭窄，合并或不合并肝总管狭窄。胆道损伤Strasberg分类A. 胆囊管和肝内小胆管损伤。B. 异位右肝管闭塞。C. 异位右肝管断裂。D. 胆道主干损伤。E1. 肝总管远端（下）狭窄，肝总管残端长度大于2cm。E2. 肝总管近端（上）狭窄，
2、肝总管残端长度小于2cm。E3. 肝门区胆管狭窄，左右肝管汇合处可见，肝总管未见显示。E4. 肝门区胆管狭窄，左右肝管汇合处消失。E5. 异位右肝管狭窄，合并或不合并肝总管狭窄。胆道损伤Strasberg分类示意图经皮胆道干预并发症严重并发症败血症胆管炎胆漏来自主要动脉或静脉的胆道出血腹腔积血和肝包膜下血肿胸膜并发症（气胸，血胸，胆汁渗漏）死亡轻微并发症疼痛少量出血菌血症一过性高淀粉酶血症女，37岁，腹腔镜胆囊切除术后10天右上腹痛，核素显像示胆囊 和肝下性 ，示胆 。女，54岁，腹腔镜胆囊切除术后2 ，术 肝总管出性 。肝内胆管 ，肝总管近端见 （ ）。女，34岁，腹腔镜胆囊切除术后， 肝右动脉致右肝 化。女，63岁，腹腔镜胆囊切除术后， ，腹痛。肝总管闭塞( )， 肝内胆管 ，胆囊 积 ( )。，39岁， 腹腔镜胆囊切除术后， 入肝 积 ( )，肝总管 渗出( )，胆管currency1裂致， Strasberg D“胆道裂。
