1、中国医学科学院北京协和医院 卵巢癌的诊断和治疗 妇产科黄惠芳卵巢癌发病率在女性生殖道恶性肿瘤中占第3位，但死亡率居首位。近20年来，在卵巢癌临床处理方面有三大进展，即手术病理分期、最大限度的减瘤手术及铂类和紫杉醇配伍的联合化疗，使卵巢癌患者的5年生存率已由70年代的35%左右上升到90年代的50%。尽管如此，卵巢癌现仍无法作到早期诊断，70%-80%就诊时已属晚期，传统的手术，化疗和放疗常常难以治愈。即使暂时缓解和无进展生存期延长，但约60%以上的患者最终将复发。卵巢癌仍然是妇科肿瘤医师所面临的最大 。就 ，卵巢癌在最 常 的恶性肿瘤中位 第 位。在 ，卵巢癌是妇女中第 最 常 的恶性肿瘤，
2、是死妇科恶性肿瘤的首 。在妇女的 生中发生卵巢癌的 率约 1/70， 1.4%。卵巢上 癌在年 的妇女中 ，但在40 以 发病率上升，60-65是发病的，此 发病率。卵巢上 癌的发病 有currency1性的“，在是卵巢癌的发， 在fifl和 发展中 卵巢癌的发病 。 1、发病率、 病2 卵巢癌的发病 仍”，但 以 减 卵巢癌发病的 。 卵巢癌发病的 年大40 ，”，有 癌 癌的， 有卵巢癌的。卵巢癌的发病 分， ， 卵管 和。 3卵巢癌以及 恶性肿瘤， 如 癌， 癌和 癌的 卵巢癌发病的 近来有 。发现卵巢癌， 是传性卵巢癌合 (HOCS) 卵巢癌的发病有 的 。在妇女的 生中发生卵巢癌的
3、率约 1/70， 1.4%。如 有 属患有卵巢癌，发生卵巢癌的率将 5%， 属患有卵巢癌， 率将 7%。如 是传性卵巢癌 合 (HOCS)中的 ， 率将 20% 59%。最近的 发现，BRCAl 传性卵巢癌 合 (HOCS)有 的性。， BRCAI 已 卵巢癌 的 。、组织病理上 性卵巢癌来自卵巢面的生发上 ，该上 腹腔间 连续，代 变异的间 。由 卵巢生发上 具有 极化分化的“， 此卵巢上 癌的组织病理 复杂。卵巢上 癌的组织病理分类如:1浆液性卵巢癌， 5移 细胞癌2粘液性卵巢癌， 6未分化癌3 样癌， 7混合性上 癌4透明细胞癌根据肿瘤细胞的分化程度 应将上 性卵巢癌进组织分 ，Gl 分
4、化，G2 中分化，G3分化 未分化。三、临床现1、腹胀和盆腹部包块最常 状。当早期盆腹部包块”大时，患者”易察觉。包块 大 有腹水时， 有腹胀感，有时 会有腹痛。当大网转移严重 饼块状时， 在上腹腔触及浮球感 大包块。当盆腔 腹腔有植转移， 体位使包块牵引周 器官 肿瘤扭转时，就会有腹痛。2、腹水是卵巢癌 常 的体征，” 患者是腹水产生的 状才来就诊。晚期患者，堪是有大网饼的患者。腹水量大， 导致严重的腹胀。有时 伴有胸水，发生率约 10%，有 部分胸水 能 梅格斯 合征所 。3 、晚期卵巢癌 有烧，食欲”振，恶心，呕吐，便秘和腹泻等胃 道 状，有时 伴有气短和尿频等压迫 状。 部分患者 出现消瘦，体重减 甚 恶液质。 4、阴道”规出血 月经”调 是偶 的 状，出血的 有以 能 功能性肿瘤，上 性肿瘤间质组织产生雌激使 生;同时合 发癌;卵巢癌转移 ，颈 阴道。、诊断( )诊断的依据1、年在50-60 的 经期妇女，”，及 癌 癌的， 有卵巢癌的等；青 年盆腔包块 年 :年20 ，60%生殖细胞肿瘤年15 ，25% 恶性生殖细胞肿瘤年10 ，84% 恶性生殖细胞肿瘤这 对诊断均是重 的线索。2、腹胀，腹痛及胃 ”适虽”“异，但它是卵巢癌最 常 的 状。早期卵巢癌患者 无任何 状。
