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常见普外科手术并发症.ppt

1、一、阑尾切除术并发症 1、麻醉意外、心脑血管意外。 2、术中出血,导致失血性休克(髂血管损伤等,罕见)。 3、术中肠管损伤(回肠、结肠等,需手术修补)。 4、术后腹腔内出血(阑尾系膜血管、阑尾残端出血,需二次手术治疗)。 *5、术后腹腔感染,以盆腔脓肿最多见,出现发热、腹痛、腹泻(发生率约 2 5%)。 6、术后阑尾残端破裂致脓肿形成(发生率约0.5%)。 一、阑尾切除术并发症 7、术后门静脉炎、肝脓肿及脓毒症(较少见)。 8、术后粪瘘、腹壁窦道形成(少见)。 *9、术后腹壁切口脂肪液化、切口感染(发生率 5%,但穿孔性阑尾炎感染率可达 20%以上)。 10、阑尾残株炎,残端囊肿、残株癌(发生

2、率1%)。 11、术后粘连性肠梗阻。 12、术后切口疝。 一、阑尾切除术并发症 13、女性不孕症(约 20 30%女性不孕症有阑尾切除史)。 14、按现代医学水平,慢性阑尾炎误诊率高达 30%以上,因此术后症状不能缓解甚至加重不是罕见现象。 二、疝修补 /成形手术并发症 手术类别:斜疝修补 /成形术,直疝修补/成形术,滑疝修补 /成形术,复发疝手术 1、麻醉意外、心脑血管意外。 2、术中出血,致失血性休克(损伤腹壁下血管、髂血管等,罕见)。 3、术中损伤肠管、膀胱(滑疝、疝囊较大者容易发生,增加术后感染发生率)。 4、术中损伤重要神经(髂腹下、髂腹股沟神经,致术后切口疼痛)。 二、疝修补 /成

3、形手术并发症 6、术后阴囊血肿、水肿(疝囊较大者容易发生)。 7、切口积液、血肿、感染、裂开,愈合延迟。 8、术后深静脉血栓形成(长期卧床者)。 9、切口感染严重者需取出疝修补网片)。 10、疝复发(复发率 2 3%,需二次手术)。 11、术中损伤血管或神经致下肢永久性麻木、肢体供血障碍。 三、肝脏手术并发症 手术类别:肝癌切除术,肝血管瘤切除术,肝脓肿切开外引流术、肝囊肿切开内引流术,肝内结石、肝部分切除术,肝外伤、肝修补或切除术。 1、麻醉意外,心脑血管意外。 2、术中大出血、失血性休克,严重者死亡(门静脉、下腔静脉、肝动脉等重要血管损伤)。 3、肿瘤无法切除。 三、肝脏手术并发症 4、术

4、中损伤胆道(术后胆漏,胆汁性腹膜炎)。 5、术中损伤肠管,肠漏。 6、术中损伤肾、肾上腺等。 7、术中损伤膈肌,致气胸(需胸腔闭式引流术)。 8、术后腹腔内出血,需二次手术(发生率 5%)。 9、术后急性及慢性进行性肝功能衰竭,肝昏迷(肝性脑病),出现腹胀、恶心、呕吐、顽固高热、顽固腹水等,严重者死亡。 10、术后肝肺综合征(动脉低氧血症),呼吸功能衰竭,严重者死亡。 11、术后肝肾综合征,肾功能衰竭,严重者死亡。 12、术后胃肠道出血,应激性溃疡,严重者死亡。 14、术后膈下积液、脓肿和肝内感染。 15、术后胸腔积液。 16、粘连性肠梗阻。 17、切口积液、血肿、感染,愈合延迟。 18、肿瘤

5、切除术后复发、远处转移。 三、肝脏手术并发症 四、胆囊切除、胆道结石手术并发症 手术类别:单纯胆囊切除术,胆囊切除、胆总管探查, T管引流术,胆肠吻合术,十二指肠乳头切开成形术,胆总管囊肿切除术。 1、麻醉意外、心脑血管意外。 2、术中大出血、失血性休克,严重者死亡(门静脉等重要血管损伤) *3、胆道损伤,胆汁性腹膜炎,至肝胆管狭窄、黄疸、胆管炎等(发生率约 1 2%)。 4、肝脏、胰腺、胃肠道损伤(发生率 1%)。 四、胆囊切除、胆道结石手术并发症 5、术后出血,需二次手术。 6、术后胆漏、胰漏、肠漏发生(发生率 1%)。 7、术后早期胆总管 T管脱出或部分脱出,胆汁性腹膜炎,须立即再次手术。 8、术后 2周拔除 T管后胆瘘或胆汁性腹膜炎发生。 9、长期带管或 T管折断。 10、术后肝肾功能衰竭、 DIC、 ARDS等多器官功能衰竭。 11、术后胆肠吻合口狭窄、逆行性感染、肝脓肿。 12、术后胆道感染、腹腔感染。

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