1、 第三章 常见症状的评估 第二节 疼 痛 (pain) 主要内容 一、疼痛概述 二、疼痛的评估 三、头痛的评估 四、胸痛、腹痛的评估 学习目标 1. 解释疼痛的概念和特征 2. 简述疼痛的护理评估要点 3. 能说出常用测量疼痛工具的特点 4. 简述头痛的临床表现及评估要点 5. 简述胸、腹痛的临床表现及评估要点 6. 能运用所学对某一特定疼痛进行评估 （一）疼痛的概念 一、疼痛概述 国际疼痛协会 （ IASP） 1986提出： 疼痛是与现存或潜在的组织受损有 关所产生的 不愉快感觉和情绪的体验。 生理学： 是由体内外伤害性刺激所引起的一种主观感觉，常伴有情绪活动和防卫反应。 （一）疼痛的概念
2、一、疼痛概述 （二）疼痛的特性（补充） 疼痛的特性（补充） 1.痛觉的特征 痛觉的感受器分布广泛 痛觉不存在适宜刺激问题 痛觉有相互作用 痛觉不存在适应 痛觉与情绪单极联系 疼痛的特性（补充） 1.痛觉的特征 生理反应：面色苍白、血压升高或降低、骨骼肌紧张、恶心、呕吐、心率减慢或增快，出汗过多、虚脱、晕厥等交感神经系统和副交感神经系统兴奋的表现。 2.疼痛是机体的一种保护性机制 3.疼痛难以衡量 4.疼痛反应 疼痛的特性（补充） 1.痛觉的特征 行为反应：不安的表情、皱眉、咬嘴唇、紧握、抓物、呻吟、哭泣、尖叫，被迫卧位、按压疼痛部位等等。 2.疼痛是机体的一种保护性机制 3.疼痛难以衡量 4.疼痛反应 （一）疼痛的概念 一、疼痛概述 （二）疼痛的特性（补充） （三）疼痛的病因与发生机制 疼痛的病因及发生机制 牵涉痛 内脏痛 皮肤痛 表现特点 疼痛传导 刺激源 快痛、慢痛。 定位明确、多呈局限性、疼痛较剧烈，性质多为锐痛。 二种传导途径 刺伤、切割、挤压、烧灼 牵拉、扩张、收缩、缺血、化学等 主要经交感神经传入。 无明确定位，对刺激的分辨能力差，范围多不局限，性质多为钝痛。 内脏疾病 同一 脊髓后根 相应 皮肤区域
