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产后出血诊疗常规.doc

产后出血诊疗常规早期产后出血胎儿娩出后24小时内阴道出血量达到或超过500豪升者为早期产后出知。(一)、预防1、妊娠合并贫血及出血性疾病,产前应积极治疗,临产时应酌情配合。2、分娩时对有产后出血高危因素的产妇,第二产程应开放静脉,在胎儿娩肩时预防性注射宫缩剂。3、手术助产、急产或活跃期以后进展快的产妇,产后应认真检查软产道,包括宫颈,及时主真缝合裂伤。4、胎盘未剥离前,切勿过早揉挤子宫。胎盘剥离后,应尽快娩出。胎盘娩出后,仔细检查,如胎盘可疑不完整或胎盘残留1/3应及时处理,手取或清宫术。(二)、诊断及处理:一旦发生产后出血,应立即寻找原因,针对原因及时处理。1、宫缩乏力:最常见胎儿娩出前无出血或出血不多,胎盘娩出后出血。特征是宫缩时出血量多,松驰时出血量少。腹部检查子宫体柔软,轮廊不清。(1)按摩子宫,刺激子宫收缩。(2)开放血管,静脉注入宫缩剂催产素或麦角或应用前列腺素。(3)腹部放冰袋或乙醚纱布刺激阴道穹窿。2、胎盘因素:(1)胎儿娩出后,阴道出血多,应尽快娩出胎盘。(2)预

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