1、脑血管病and头晕 /眩晕首都医科大学附属北京天坛医院神经内科鞠奕眩晕诊治面临两大主要任务 及时识别 挽救生命恶性眩晕 及时诊治 改善生活质量良性眩晕中枢神经系统疾病与眩晕 /头晕 脑血管病： PCI，小脑 /脑干出血 偏头痛 头部外伤 颈椎病 小脑变性 焦虑障碍 直立性低血压 脑炎 脱髓鞘疾病 Chiari畸形 正压性脑积水内容概要l眩晕与头晕的概念l与眩晕 /头晕相关的生理结构及解剖通路l引起眩晕 /头晕 的常见脑血管疾病l血管源性孤立性眩晕缺血性脑血管病与眩晕 /头晕 大多数流行病研究中，脑血管疾病大约占到眩晕 /头晕患者的 3%-7%Kroenke K. South Med J. 20
2、00;93:160167Kerber KA, et al. Stroke. 2006;37:24842487.Rathore SS, et al. Stroke. 2002;33:27182721.Uno A, et al. Nippon Jibiinkoka Gakkai Kaiho.2001;104:11191125.KA, Meurer WJ, et al.Acad Emerg Med. 2008; 15:744750.后循环缺血 椎基底动脉系统包括：椎动脉、基底动脉和相应的脑桥动脉、小脑下后动脉（ PICA）、小脑前下动脉（ AICA）和小脑上动脉（ SCA）。供应延髓、小脑、脑桥、中
3、脑、丘脑和枕叶皮层。后循环缺血 最常见的病因 ： 动脉粥样硬化 危险因素：同前循环 其他原因 ： 脂质透明样变性、动脉瘤（最常见部位为基底动脉尖， 60%）、动脉夹层（主要是颅外椎动脉）、颈椎病、颈部外伤、肌纤维发育不良和动脉炎后循环缺血的常见类型及临床表现临床表现 头晕、眩晕 肢体或头面部的麻木 肢体瘫痪 感觉异常 步态或肢体共济失调 构音或吞咽障碍 跌倒发作 偏盲 声嘶， Horner综合症 一侧脑神经损害和另一侧运动感觉损害的交叉表现是 PCI的特征 表现类型 TIA 小脑梗死 延脑外侧综合征 基底动脉尖综合征 Weber综合征 闭锁综合征 大脑后动脉区域梗死 腔隙性梗死（纯运动性卒中、
4、共济失调轻偏瘫、构音障碍拙手综合征、纯感觉性卒中等）NEMC-PCR1988.1.1-1996.12.31新英格兰医学中心收治入院或就诊 的 407位椎基底 动脉系统 卒中和 TIA的病例。 男性： 256 例 (63%) 女性： 151 例 (37%)后循环解剖模型示意图由颅内段椎动脉（ ICVA）供血的延髓，由小脑后下动脉（PICA）供血的部分小脑由 BA供血的部分大脑和其分支供血的脑桥，小脑前下动脉（AICA）供血的部分小脑由所有 BA嘴侧、 SCA和 PCA以及其分支供血的中脑、海马，SCA供血的部分小脑和 PCA供区参照由 Caplan公布，被 Duvernoy 首次使用的 模型， NEMC-PCR
