1、导 管相关感染的预 防与控制学习内容：o什么是医院感染？ 【 了解 】o导管相关血流感染 -CRBSI【 掌握 】o呼吸机相关性肺炎 -VAP【 掌握 】o导尿管相关尿路感染 -CRUTI【 掌握】o多重耐药菌 【 熟悉 】医院感染的定义指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得，出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染；医院工作人员在医院获得的感染也属于医院感染。医院感染的特点o 致病菌： 以革兰氏阴性 (G-)菌为主 (78.6%),革兰氏阳 性 (G+)菌 (21.3%)o 耐药方面： G+菌对万古霉素敏感率为 100%,G-菌杆菌中除大肠埃希
2、菌和肺炎克雷伯对亚胺培南敏感率 100%外 ,其它均有不同程度耐药o 感染部位： 以呼吸道为主 (78%),其次为血液、尿液、胃肠道、手术切口及皮肤粘膜感染感染的来源及传播途径病人的医院感染主要来自本身的正常菌群，工作人员，其他病人以及未经消毒灭菌的器械及污染的环境。常见感染问题侵入性操作相关感染问题侵入性操作相关感染问题多重耐药菌感染问题多重耐药菌感染问题 MDROS免疫抑制剂患者感染问题免疫抑制剂患者感染问题 医院感染暴发问题医院感染暴发问题 O医院感染的预防与控制减少耐药菌的产生，优化感染治疗气管、尿路、血管导管减少耐药菌的传播，加强感染控制预防措施VAPCRBSICRUTI侵入性操作相
3、关感染问题导尿管相关尿路感染 CR-UTI呼吸机相关肺炎 VAP导管相关血流感染 CR-BSI如何预防 CR-BSI?置管时：置管时：o 留置导管术时采用大手术铺巾留置导管术时采用大手术铺巾 o 洗必泰皮肤消毒洗必泰皮肤消毒 o 尽量使用锁骨下静脉部位穿刺尽量使用锁骨下静脉部位穿刺o 严格执行手卫生严格执行手卫生 o 抗菌导管抗菌导管o 插管后的护理插管后的护理o 每天评估：是否需要继续留置导管每天评估：是否需要继续留置导管导管相关血流感染预防导管相关血流感染预防 置管后置管后o 用无菌透明专用贴膜（用无菌透明专用贴膜（ 3M）；）；o 更换间隔时间：穿刺后更换间隔时间：穿刺后 24小时换，之后每小时换，之后每 3天换天换，有纱块或者输液贴的两天更换，敷料出现潮湿，有纱块或者输液贴的两天更换，敷料出现潮湿、松动、沾污时应立即更换；、松动、沾污时应立即更换；o 接触导管接口或更换敷料时，须进行严格的手卫接触导管接口或更换敷料时，须进行严格的手卫生，并戴手套，不能以手套代替洗手；生，并戴手套，不能以手套代替洗手；o 保持肝素帽清洁，如有血迹等污染应立即更换；保持肝素帽清洁，如有血迹等污染应立即更换；o 病人洗澡或擦身时要注意对导管的保护，不要把病人洗澡或擦身时要注意对导管的保护，不要把导管浸入水中；导管浸入水中；
