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胸腔积液诊断的临床思维/徐新献主任医师胸腔积液(pleural effusion) 是指在病理情状态下因各种全身性疾病或胸肺疾病本身造成的胸膜腔内贮存过多的液体。对胸腔积液要作出一个正确和全面的病因诊断，必须了解病人的病史、症状和体征，并进行必要的实验室和特殊检查，通过综合分析，最后作出诊断。一、胸腔积液诊断思维的基础(一)胸腔积液的分类1按胸腔积液起因病变的分类(1)原发性胸腔积液：即起因于胸膜本身病变的积液。(2)继发性胸腔积液：即起因于胸膜以外脏器或全身性疾病的积液。(3)特发性胸腔积液：多指病因不明性积液。2按胸腔积液性质的分类(1)漏出性胸腔积液：指非炎症性疾病所致的胸腔积液。(2)渗出性胸腔积液：多指炎症疾病所致。常根据胸腔积液性质又分为：浆液性胸腔积液、浆液纤维素性胸腔积液、脓胸、血性胸腔积液及乳糜性胸腔积液。3按病因疾病的分类(1)感染性胸腔积液：如结核性渗出性胸膜炎、肺炎及肺炎后继发性胸膜炎、脓胸、各种真菌性胸膜炎、病毒性胸膜炎、支原体及衣原体性胸膜炎、寄生虫胸膜
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