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疼痛科操作规范.doc

枕大神经阻滞术适应症1、 颈源性偏头痛。2、 其他原因引起的头痛。3、 该部位带状疱疹和带状疱疹后遗神经痛。4、 在影像监视器引导下注射神经损毁药治疗颈12骨转移癌引起的偏头痛。5、 枕部后、枕上1/3的头皮麻醉。禁忌症1、 注射部位感染。2、 患者不能合作。操作方法1、 患者面对治疗床,头稍前倾,双肘部支撑在床上,长发患者用治疗巾从后向前包住枕后头发,让患者双手自己固定治疗巾同时用手掌托住前额,患者下颏尽量接近自己前胸。2、 确定乳突与寰枢关节连线或颈2棘突与乳突后缘连线中点向上1cm,在此点可能触及枕动脉。3、 无需注射局麻皮丘,用3.5cm长,7号短针垂直进针,直至接触枕骨。此时病人有可能会出现异常感,表明触及枕大神经、但多数患者可以没有异常感。4、 充分回吸无血后即可于帽状腱膜上、下注射局麻药或除痛液56ml,轻压35min后不再出血即可。注意事项1、 注药前坚持回吸,避免将局麻药误注入枕动脉内。2、 通常只要沿枕后骨板注药,罕有并发症出现。枕小神经阻滞术适应症1、 治疗颈源性头痛。

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