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骨穿操作和败血症.doc

1. 请示范骨髓穿刺操作过程。【准备工作】1、向患者及家属讲明穿刺的目的、必要性,签字同意后实施;2、查“凝血四项”,有严重凝血功能障碍者需输血浆或相应凝血因子纠正后再实施;3、过敏体质者,需行利多卡因皮试,阴性者方可实施;4、器械准备:骨髓穿刺包(弯盘1个、18号、16号或12号骨髓穿刺针1个、消毒碗1个、镊子1把、止血弯钳1把、消毒杯2个、纱布2块、干棉球数个、无菌洞巾)、无菌手套(2个)、5ml注射器2个及20ml注射器1个、2利多卡因一支、载玻片10张、推片1个、持物钳、砂轮、碘酒酒精棉球。【操作方法】 向患者及家属讲明穿刺的目的、必要性,签字同意后实施;1、洗手:术者按6步洗手法认真清洗双手后,准备操作。2、穿刺部位及体位选择:髂前上棘穿刺点:髂前上棘后12cm处,该处骨面平坦,易于固定,操作方便,危险性极小。病人取仰卧位。髂后上棘穿刺点:骶椎两侧、臀部上方突出的部位。病人取侧卧位。胸骨穿刺点:胸骨柄、胸骨体相当于第1、2肋间隙的部位。此处胸骨较薄,且其后有大血管和心房,穿刺时务必小心,以防穿透胸骨而发生意外。但由于胸骨的骨

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