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内科医疗操作常规.doc

、骨髓穿刺术【目的】各种原因不明的贫血、粒细胞减少、血小板减少或全血细胞减少;临床怀疑白血病或白血病治疗过程中的病情观察;发热原因不明需作骨髓检查或培养者;骨髓腔注药治疗白血病;骨髓干细胞培养或骨髓移植:恶性肿瘤怀疑骨髓转移等。【方法及步骤】(一)准备用品 治疗盘内盛棉签、胶布、手套、碘酒、酒精、局部麻醉药等,洁净玻片68张,推片1张,细菌培养瓶(按需要准备)。骨髓穿刺包内盛无菌盒1个、孔巾1条、血管钳1把、20ml及2ml注射器各1副、61/2针头1个、纱布、16号骨髓穿刺针1副。(二)操作步骤1选择穿刺部位(1)髂后上棘:在骶椎两侧,臀部上方突出的部位(图6-1-6)。此处骨皮质薄,骨髓腔大,容易刺入。穿刺在身后,患者看不见而不易害怕,故列为首选。图6-1-6 髂后上棘穿刺部位(2)髂前上棘:位于髂前上棘后12cm(图6-1-7)。此处骨面相对较平,易于固定,便于穿刺,无危险。图6-1-7 髂前上棘穿刺部位(3)腰椎棘突:位于腰椎棘突处,一般取第3、4腰椎棘突为穿刺点(图6-1-8)。图6-1-8 腰椎棘突穿

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