考点串讲儿科护理二.doc

1、1.患儿，男，6 个月。因支气管肺炎及度营养不良住院。4 周前曾肌肉注射丙种球蛋白 1 支。昨天发现一同室病儿出现麻疹，为预防麻疹，最合适的措施是 A.立即注射麻疹疫苗B.2 天内注射麻疹疫苗C.立即注射免疫球蛋白D.1 周后注射免疫球蛋白E.2 周后注射免疫球蛋白【答案】:C 【解析】:考察麻疹预防护理措施。与麻疹患儿接触过的小儿，为预防其麻疹的发生，最合适的措施是立即采取免疫措施，此时，通过注射麻疹疫苗来产生抗体在年龄和时间上是不合适的。2.患儿，3 岁，入院前曾与水痘患儿接触，应采取的措施是 A.多饮水B.静脉点滴抗生素C.进行检疫D.隔离E.晒太阳【答案】:C 【解析】:考察水痘护理措

2、施。水痘自发病前 12 日至疱疹全部结痂均有传染性。此患儿有可能发病，水痘的检疫期（最长潜伏期）为 21 天，检疫期后无水痘发病才可解除隔离。3.患儿，男，7 岁，诊断为流行性腮腺炎，护士健康指导不正确的是 A.鼓励患儿多饮水B.睾丸肿痛时可用丁字带C.忌酸、辣、硬而干燥的食物D.本病为自限性疾病，无特殊疗法E.如合并脑膜脑炎，则应长期口服肾上腺皮质激素【答案】:E 【解析】:考察腮腺炎护理措施。 观察患儿有无脑膜脑炎症状时，可短期使用肾上腺皮质激素和脱水剂。4.患儿，女，7 岁，发热 3 天后于头颈部出现淡红色充血性斑丘疹，体温上升至 39.2，护士可采取以下哪项护理措施 A.乙醇擦浴B.冰

3、袋冷敷C.冰盐水灌肠降温D.阿司匹林口服E.让患儿卧床休息，多饮温开水【答案】:E 【解析】:考察麻疹护理措施。该患儿高烧 39.2，头颈部淡红色充血性斑丘疹，分析患儿为麻疹。麻疹高热时需兼顾透疹，不宜用药物或物理方法强行降温，尤其禁用酒精擦浴、冷敷；体温超过 40时可遵医嘱用小量退热剂，以免发生惊厥。5.急性气管、支气管炎的临床表现不正确的是 A.鼻咽部症状较明显B.肺部听诊散在干、湿性啰音C.主要表现为咳嗽、咳痰D.X 线胸片可正常或肺纹理增粗E.病毒感染者白细胞正常或偏低【答案】:A 【解析】:考察临床表现。急性气管、支气管炎以咳嗽、咳痰为主要症状，肺部听诊可闻及散在干、湿性啰音，病毒感

4、染者白细胞正常或偏低，细菌感染者白细胞增高。胸部 X 线检查多无异常改变，或有肺纹理增粗，肺门阴影增深。鼻咽部症状不明显。6.急性感染性喉炎咳嗽的特点是 A.刺激性干咳B.犬吠样咳嗽C.痉挛性咳嗽D.阵发性咳嗽E.以上均不是【答案】:B 【解析】:考察急性感染性喉炎的临床表现。可有不同程度的发热、犬吠样咳嗽、声音嘶哑、吸气性喉鸣和三凹征，一般白天症状轻，入睡后加重。严重者迅速出现烦躁不安、吸气性呼吸困难、青紫、心率加快等缺氧症状。7.患儿，5 岁。高热 4 天，昏迷 1 天，抽搐 3 次，拟诊流行性乙型脑炎，可能是 A.潜伏期B.前驱期C.初期D.极期E.昏迷期【答案】:D 【解析】:考察流行

5、性乙型脑炎临床表现。该患儿高热，昏迷，抽搐，是乙脑极期的表现。8.关于哮喘性支气管炎的描述下列正确的是 A.3 岁以上小儿多见B.很少继发于上呼吸道感染之后C.多表现为呼气性呼吸困难D.发作时血嗜酸性粒细胞增多E.多发展成为支气管哮喘【答案】:C 【解析】:考察急性支气管炎的临床表现。婴幼儿可发生一种特殊类型的支气管炎，称为哮喘性支气管炎，又称喘息性支气管炎。主要临床特点有：多见于有湿疹或其他过敏史的婴幼儿；有类似哮喘的临床表现，如呼气性呼吸困难，肺部叩诊呈鼓音，听诊两肺布满哮鸣音及少量粗湿啰音；部分病例复发，大多与感染有关；近期预后大多良好，34 岁后发作次数减少渐趋康复，但少数可发展为支气

6、管哮喘。9.流行性乙型脑炎的病变部位主要是在 A.脑实质B.脑血管C.脑膜D.小脑E.脊髓【答案】:A 【解析】:考察流行性乙型脑炎临床表现。乙脑主要表现为脑实质受损症状。10.患儿男性，1 岁 4 个月，支气管肺炎，突然出现烦躁不安，呼吸急促，心率188 次/分，肝脏肋下 4cm.患儿出现肺炎并发心力衰竭，此时护理措施不正确的是 A.绝对安静，取半卧位卧床休息B.立即给氧C.注意记录，但不必限制水、钠摄入D.严格记录出入量，限制钠盐摄入E.遵医嘱使用强心剂【答案】:C 【解析】:考察小儿肺炎的护理措施。若患儿出现烦躁不安、面色苍白、呼吸加快（60 次/分）、心率增快（160180 次/分）、

7、出现心音低钝或奔马律、肝脏短期内迅速增大时，考虑肺炎合并心力衰竭，应及时报告医生，立即给予吸氧并减慢输液速度，限制水钠摄入量。11.患者男性，55 岁。咳嗽，咳黄黏痰不易咳出 2 天。评估：双肺呼吸音粗，胸片示双肺纹理粗，吸烟史 30 余年。以“急性气管-支气管炎”收入院。主要的护理问题是 A.清理呼吸道无效B.气体交换受损C.低效性呼吸型态改变D.活动无耐力E.舒适的改变【答案】:A 【解析】:考察急性支气管炎的护理问题。该患者咳痰不易咳出 2 天。首要的护理问题应为：清理呼吸道无效 与呼吸道分泌物过多、痰液黏稠有关。12.患儿，男，4 岁，发热、腹痛 3 天，一侧腮腺肿大，外周血检查基本正

8、常，护士还应重点关注哪项检查 A.血糖和尿糖B.尿常规检查C.肝功能检查D.胸部 X 线检查E.血及尿淀粉酶检查【答案】:E 【解析】:考察腮腺炎临床表现。该患儿发热，腹痛，一侧腮腺肿大，外周血检查基本正常，可能是腮腺炎，应关注的检查是血尿淀粉酶检查。13.患儿，5 岁，双侧腮腺肿大，表面不红，有触痛。针对该患儿的护理，不妥的措施是 A.肿胀处冷敷B.肿胀处用醋调青黛散外敷C.忌酸、辣、干、硬食物D.温盐水漱口，保持口腔清洁E.可进食水果、果汁【答案】:E 【解析】:考察腮腺炎护理措施。该患儿双侧腮腺肿大，触痛，最可能诊断是腮腺炎。饮食忌酸、辣、硬而干燥的食物，如水果、果汁，以免引起唾液分泌增

9、多，肿痛加剧。14.患儿，7 岁。发热、咳嗽、咳痰 6 天，痰液黏稠，不易咳出。查体：体温37.5，呼吸 24 次/分，肺部听诊有少量湿啰音。最恰当的护理措施是 A.立即物理降温B.给予镇咳药C.面罩吸氧D.对患儿及家长进行健康指导E.超声雾化吸入，保持呼吸道畅通【答案】:E 【解析】:考察肺炎患儿的护理措施。该患儿痰液黏稠，不易咳出，应加用超声雾化吸入治疗。患儿，3 岁，女，高热 1 天出疹，颈胸部皮肤鲜红，散在针尖大小充血样丘疹。查体：T39，咽部有脓性分泌物，“口周苍白圈”明显。15.该患儿最可能的疾病是 A.麻疹B.风疹C.猩红热D.幼儿急疹E.水痘【答案】:C 【解析】:考察猩红热临

10、床表现。该患儿高热，颈胸部皮肤鲜红，散在针尖大小充血样丘疹。咽部有脓性分泌物，“口周苍白圈”明显，最可能诊断是猩红热。患儿，3 岁，女，高热 1 天出疹，颈胸部皮肤鲜红，散在针尖大小充血样丘疹。查体：T39，咽部有脓性分泌物，“口周苍白圈”明显。16.该病的病原体是 A.麻疹病毒B.A 组乙型溶血性链球菌C.水痘-带状疱疹病毒D.风疹病毒E.流感嗜血杆菌【答案】:B 【解析】:考察猩红热病因及发病机制。请记忆 A 组乙型溶血性链球菌是本病的致病菌。患儿，3 岁，女，高热 1 天出疹，颈胸部皮肤鲜红，散在针尖大小充血样丘疹。查体：T39，咽部有脓性分泌物，“口周苍白圈”明显。17.该患儿治疗首选

11、 A.阿昔洛韦B.青霉素C.林可霉素D.红霉素E.补充维生素 C【答案】:B 【解析】:考察猩红热治疗原则。青霉素为该病首选药物，对青霉素过敏或耐药者可用红霉素或第一代头孢菌素治疗。患儿，3 岁，女，高热 1 天出疹，颈胸部皮肤鲜红，散在针尖大小充血样丘疹。查体：T39，咽部有脓性分泌物，“口周苍白圈”明显。18.针对患儿皮疹的护理哪项不妥 A.忌穿绒布或化纤内衣裤B.有皮肤脱屑，应任其自然脱落C.有瘙痒感涂炉甘石洗剂D.每天肥皂水擦洗皮肤E.用剪刀剪掉半脱的皮肤【答案】:D 【解析】:考察猩红热护理措施。该患儿高热，颈胸部皮肤鲜红，散在针尖大小充血样丘疹。咽部有脓性分泌物，“口周苍白圈”明显

12、，最可能诊断是猩红热。皮肤护理时应勤换内衣，温水洗浴，沐浴时避免水温过高，避免使用刺激性强的肥皂或沐浴液，以免加重皮肤搔痒感。脱皮时可涂凡士林或液体石蜡，有大片脱皮时嘱患儿不要用手强行撕脱，须用消毒剪刀剪掉，以防感染。患儿女，6 个月。患支气管肺炎，2 小时前突然烦躁、喘憋加重，口周青紫，心率 188 次/分，心音低钝，双肺细湿啰音密集，肝肋下 3cm19.患儿可能发生了 A.脓胸B.脓气胸C.肺不张D.肺大泡E.心力衰竭【答案】:E 【解析】:考察肺炎合并心力衰竭诊断标准。肺炎合并心衰的表现包括：1）呼吸加快（60 次/分）。2）心率增快（婴儿180 次/分，幼儿160 次/分）。3）突然极度烦躁不安、面色苍白或发灰、发绀。4）心音低钝、奔马律、颈静脉怒张。5）肝脏迅速增大。6）尿少或无尿，具备前五项即可诊断。患儿女，6 个月。患支气管肺炎，2 小时前突然烦躁、喘憋加重，口周青紫，心率 188 次/分，心音低钝，双肺细湿啰音密集，肝肋下 3cm20.输液速度应控制在每小时 A.5ml/kgB.8 ml/kgC.10 ml/kgD.12 ml/kgE.15 ml/kg【答案】:A 【解析】:考察肺炎合并心力衰竭患儿输液护理。应限制液体入量，输液速度控制在每小时 5ml/kg。