1、 手 卫 生洋县中医院手术室 刘洮什么是手卫生？ 手卫生：是医务人员洗手 、卫生手消毒、外科手消毒的总称。洗手的重要性 90%的工作需要经医务人员的手来操作完成。 有研究表明 30%40%耐药菌感染是由于手卫生不当所致。 国外有研究表明：通过加强手卫生可降低 30%的医院感染。洗手可有效减少手部污染p 洗手液洗手，手部金葡菌的对数减少值为；铜绿假单胞菌的对数减少值为p 近年来 医院感染暴发 其中 最主要的原因就是手卫生p 我们还能不洗手就接触病人吗？！还对洗手无动于衷吗？暂居菌 u 又称为污染或者非种植菌落u 不能在干燥的皮肤上繁殖u 通过洗手（机械作用）可以很容易地移除u 通常在皮肤上的生存
2、时间不长 是造成医院感染的主要病原菌 常居菌 u又称为种植菌落，存在于皮肤较深层u不易被机械的擦洗清除u数量长时间保持稳定u人体皮肤的永久居民u较少成为院感致病源u如凝固酶阴性的葡萄球菌，棒状杆菌（类白喉），不动杆菌属等 常居菌不易被去除！医疗机构目前的手卫生执行状况尽管每年由于医院感染给患者和社会造成很大的负担，但是通常情况下，医院中医护人员的手的依从性仍然非常低。手卫生的管理与基本要求 1.医疗机构应制定并落实手卫生管理制度，配备有效 、便捷的手卫生设施。2.医疗机构应定期开展手卫生的全员培训，医务人员应掌握手卫生知识和正确的洗手方法，不知洗手与手消毒的效果。3.医疗机构应加强对医务人员手
3、卫生工作的指导与监督、提高医务人员手卫生的依从性。不是单纯掌握六（七）步洗手法就 OK！ 医务人员手卫生基本原则 一 .术语和定义1.手卫生：医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。2.洗手：医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，去除手部皮肤污垢和暂居菌的过程。3.卫生手消毒：医务人员使用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。4.外科手消毒：外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再使用外科手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。二 .手卫生应遵循的原则（一）基本要求1.手部指甲长度不应 超过指尖。2.手部不应戴戒指等装饰物。3.手部不应戴人工指甲 、涂抹指甲油等指甲
4、装饰物。（二）洗手、卫生手消毒应遵循的原则1.手部有可见污染时，应洗手。2.手部证实或怀疑被可能形成孢子的微生物污染时，如艰难梭菌、炭疽杆菌等，应洗手。3.如厕之后，应洗手。4.其他情况应首选卫生手消毒。（三）外科手消毒应遵循的原则1.先洗手，后消毒。2.不同患者之间 、手套破损或手被污染时，应重新外科手消毒。三 .5个重要的手卫生指征 接触患者前 、 后：握手，抚摸孩童的额头；搀扶病患移动；进行物理疗法；把脉 、测血压、胸部听诊、腹部触诊、记录 ECG。 进行清洁（无菌）操作前：帮助病人清洁口腔 、滴眼药水；清洁创面、伤口换药、皮下注射；静脉插管、导尿管插管；准备食物、配药。 接触体液后；清
5、理创面 、换药、皮下注射；插管或拔管；清理尿液、呕吐物和操作一些污染物（绷带、餐巾、尿垫），清洁可见的固体污染物（床单、厕所、尿盆、便盆和医疗设备） 接触患者后； 接触患者周围环境后：在病人下床时换床单；调节灌注速度；监测仪报警；扶床把手 、依靠床边或床边桌；清洁床边桌。 需注意的是：戴手套不能取代手卫生。若符合上述手卫生指征且须戴手 套时，则戴手套前或脱手套后，仍须执行手卫生。四 .手卫生促进策略1.确保手清洁剂 、一次性纸巾、速干手消毒剂等手卫生用品的充足供应。2.医务人员明确手卫生的意义、方法和指征。3.对医务人员手卫生的依从性定期进行检测、反馈。4.鼓励患者、探视者和医务人员合作，共同促进医疗机构的手卫生。
