1、手卫生依从性手卫生依从性PDCA的循环管的循环管理理手卫生依从性的重要性手卫生依从性的重要性 手卫生 (handhygiene)是降低医院感染最简单、最有效、最方便、最经济的措施。通过临床试验表明：医院医务人员的手是医院感染中最重要的传播途径之一，医院感染 80%是由手引起的， 30%是由手传播的。研究表明加强医务人员手卫生可以降低医院50%的感染率。可想而知，手卫生的重要性。PDCA循环法则是美国管理学家戴明提出的一种质量循环法则是美国管理学家戴明提出的一种质量管理程序。管理程序。 P -Plan（计划） D -Do （实施） C -Check（检查） A -Action （处里） 让工作质
2、量在此循环中不断完善和提高。实施小组实施小组实施小组组长：张燕感控人员：蒙琼感控人员：蒙琼副组长：朱丽华其他成员：李苹丽，黄春艳，赵左焕，查艳凤，孟罗芸.目标值设定合格率七月：七月：47.6%PDCA PDCA八月：58%九月：九月：74%2016年第二季度年第二季度 我院我院 血透室手卫生依从性调查血透室手卫生依从性调查 情况情况2016年七月份血透室抽查医护人员（医生 2人，护士 4人，清洁工 1人）一周的手卫生情况： 应洗手次数 实洗手次数 合格率 所占百分比接触患者前 240 80 33.3%接触患者后 240 120 50%上机前 60 12 20%下机后 60 24 40%无菌操作
3、前后 12 6 50%脱手套后 60 24 40%接触患者体液 /血液后1 1 100%表格显示表格显示柱状图显示柱状图显示手卫生依从性差的原因分析手卫生依从性差的原因分析 1 2 3 4洗手意识不强，与手卫生知识缺乏 有关洗手设施因素人力资源手不足 护理人员严重缺编相关制度不完善原因分析原因分析手卫生依从性差手卫生依从性差人员认为手洗可代 替手洗或消毒缺乏正确的 洗手知识 工作不方便没时间洗手保护自己的意 识强于保护患者手卫生认识误区手卫生技术掌握较差人员科主任、护士长监管不到位配套设施洗手液、手消剂对皮肤有刺激性干手设备欠缺手卫生设备不完善组织管理相关制度与规范不完善宣传教育不到位 相关部门监管不到位参加人员数量不足培训形式单一新进人员未能及时参加培训培训不到位人员配备不足 对全科医护人员抽查洗手发现：对全科医护人员抽查洗手发现： 医护人员在洗手时主要 的是容易 步骤混乱，容易把六部洗手法中的第三 步第四 步混淆希望书熟记口诀 “内外夹弓大力腕 ”，接触患者周围环境后，手消次数低，领取量不足。
