1、高血压病科普知识高血压病科普知识舒航舒航前言前言防治高血压是防治心血管病的关键。-摘自 中国高血压防治指南什么是血压什么是血压 血液要想在全身流动就 需要有压力 血压就是指血液在流动 时对血管壁产生的压力 什么是血压什么是血压 可以用两个数字来描述血压，第一个数是 “ 收缩压 ” ，即高压 第二个数值较收缩压低叫 “ 舒张压 ” ，即低压130/85mmHg什么是高血压什么是高血压 因为血压有正常的变化，医生不能通过单纯的一次血压增高来诊断是否患病，除非在不同时期重复测量血压 3次以上什么是高血压什么是高血压n 上述标准仅适用于未服用降压药物者上述标准仅适用于未服用降压药物者n 成人、无性别差
2、异，儿童尚无标准。成人、无性别差异，儿童尚无标准。n 首次发现血压高时，不能根据某一次血压首次发现血压高时，不能根据某一次血压下结论，应于不同时间多次测量血压。下结论，应于不同时间多次测量血压。n 为排除白大衣高血压必要时行为排除白大衣高血压必要时行 24h血压监测血压监测白大衣高血压白大衣高血压n 白大衣高血压（白大衣高血压（ WCH）是指有些患者在医）是指有些患者在医生诊室测量血压时血压升高，但在家中自生诊室测量血压时血压升高，但在家中自测血压或测血压或 24小时动态血压监测（由患者自身小时动态血压监测（由患者自身携带测压装置，无医务人员在场）时血压携带测压装置，无医务人员在场）时血压正常
3、。这可能是由于患者见到穿白大衣的正常。这可能是由于患者见到穿白大衣的医生后精神紧张，血液中出现过多儿茶酚医生后精神紧张，血液中出现过多儿茶酚胺，使心跳加快，同时也使外周血管收缩胺，使心跳加快，同时也使外周血管收缩，阻力增加，产生所谓，阻力增加，产生所谓 “白大衣效应白大衣效应 ”，从而，从而导致血压上升。导致血压上升。什么是高血压什么是高血压n 多数人血压有明显的昼夜节律，一般白天多数人血压有明显的昼夜节律，一般白天血压有两个峰值，即上午血压有两个峰值，即上午 6-10时，下午时，下午 3-6时。两个低谷：中午，凌晨时。两个低谷：中午，凌晨 1-2时最低时最低n 在这两个峰时测血压可以了解一天
4、中血压在这两个峰时测血压可以了解一天中血压的最高点；以免遗漏高血压诊断的最高点；以免遗漏高血压诊断什么是高血压什么是高血压n 根据病因分类，可分为原发性高血压和继发性高血压。根据病因分类，可分为原发性高血压和继发性高血压。n 原发性高血压：是指病因尚不清楚而以血压高为主要表原发性高血压：是指病因尚不清楚而以血压高为主要表现的一种独立性疾病，故又称高血压病，可能由遗传、现的一种独立性疾病，故又称高血压病，可能由遗传、吸烟、饮酒、过量摄盐、超重、精神紧张、缺乏锻炼等吸烟、饮酒、过量摄盐、超重、精神紧张、缺乏锻炼等因素导致，占所有高血压病人的因素导致，占所有高血压病人的 90%以上。目前，尚难以上。
5、目前，尚难根治，但能控制。根治，但能控制。n 继发性高血压：血压升高有明确原因，如：肾实质病变继发性高血压：血压升高有明确原因，如：肾实质病变、肾动脉狭窄、嗜铬细胞瘤。占、肾动脉狭窄、嗜铬细胞瘤。占 5%-10%。n 老年人高血压几乎都是原发性高血压病。老年人高血压几乎都是原发性高血压病。人们对高血压的认识过程人们对高血压的认识过程n 1836年左右年左右 :认为高血压是血液过多所致认为高血压是血液过多所致 , 治疗治疗 -放放血：蚂蟥或静脉切开血：蚂蟥或静脉切开n 1930年代：年代： Eminence based medicine. 波士顿著名波士顿著名的心脏病专家的心脏病专家 Paul
6、Dudley White写到写到 “高血压是一高血压是一个很重要的代偿机制个很重要的代偿机制 , 即使我们能控制它也别去招即使我们能控制它也别去招惹它惹它 .” n 1940年代年代 :“高血压是一个症状不是一个病高血压是一个症状不是一个病 .” 治疗治疗高血压应该象治疗发烧一样高血压应该象治疗发烧一样 ; 对一个发热病人对一个发热病人 , 不不能只去降低体温，而不管原因能只去降低体温，而不管原因 ; 不能仅治疗不能仅治疗 “数字数字 ”。n 1972年在年在 NIH心肺血所成立心肺血所成立 National High Blood Pressure Education Program，成为美国国家对高血，成为美国国家对高血压努力的一部分，每压努力的一部分，每 4 年出一次指南。年出一次指南。
