1、甘肃省严重精神障碍患者救治管理工作 专题辅导甘肃省第二人民医院甘肃省精神卫生防治中心何蕊芳严重精神障碍管理治疗项目的服务范畴n 服务的疾病范畴 精神分裂症、偏执性精神病、分裂情感性障碍、双相（情感）障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍。n 服务对象 严重精神障碍患者（辖区常住人口或居住半年以上者）什么是精神分裂症 ?n 精神分裂症是最常见的一种精神病。n 病因不明。n 多起病于青壮年。n 主要表现为感知、思维、情感、行为等多方面的障碍和精神活动与环境的不协调。n 通常意识清晰、智能完好。n 病程多迁延，缓慢发展，呈反复加重或恶化，部分患者有发展为衰退的可能。但部分患者可保持痊愈或基
2、本痊愈状态。n 约占住院精神病患者的 50%，慢性精神病患者的 60%左右。发病情况 发该病见于不同人群，其患病率为 1.44.6 ；在成年人口中的终生患病率在 1%左右。 病高峰集中在成年早期：男性 15-25岁，女性 25-29岁；而且女性更年期前后还有发病的小高峰。n女性患病率总体上高于男性，且 35岁以上年龄组明显，男女比例为 1： 1.6。n国内资料显示，城市患病率高于农村；无论城乡，精神分裂症的患病率均与家庭经济水平呈负相关。n目前全国约有精神分裂症病人 800万人，且年增长 30万，其中 10%有肇事肇祸倾向。90%的患者共患尼古丁依赖， 50%的患者曾试图自杀，约 10%的患者
3、最终死于自杀。临床表现（一）前驱期症状 ( 非特异性症状 ) 情绪改变 这些表现常不为外人重视。 多表现为 性格改变和类神经衰弱症状，主要依次表现为：猜疑、焦虑、易激惹、恐慌、人际关系差、工作、学习、家庭活动中遇到麻烦、社会活动交往困难、呆坐、寡言少语、无故发脾气、一种难以理解的方式说话、不那么切题、不能自控、精力不足、缺乏主动性、注意力不集中、难以胜任日常工作、睡眠障碍、记忆减退等。注意力开始由现实世界向内心世界转移（二）显症期症状 (精神症状）1.思维障碍 思维障碍是精神分裂症最主要、最本质的症状，往往因此导致患者认知、情感、意志行为等精神活动的不协调与脱离现实，即所谓 “精神分裂 ”。（
4、思维形式障碍思维形式障碍 主要表现为思维联想过程缺乏连贯性和逻辑性，这是精神分裂症最具有特征性的症状。思维松弛、破裂性思维思维贫乏思维中断思维被夺思维插入病理性象征性思维语词新作逻辑倒错性思维内向性思维（思维内容障碍 主要表现在原发性妄想。最多见的妄想是 关系妄想与被害妄想。 一般来讲，在意识清晰的基础上出现的原发性妄想 妄想知觉、妄想心境、妄想表象、妄想悟性，常提示精神分裂症的诊断。有时表现为被动体验，这往往是精神分裂症的典型症状。2.感知觉障碍 幻觉： 幻听最常见，评论性幻听、争论性幻听或命令性幻听，思维鸣响为特征性症状。幻视、幻嗅、幻味、幻触等 ； 感知综合障碍人格解体症状 。3 情感障碍主要为情感迟钝、情感淡漠、情感反应与思维内容及外界环境的不协调，情感倒错。可伴有抑郁或焦虑。
