2017临床执业助理医师资格考试模拟试题第3周.DOC

1、2017 临床执业助理医师资格考试模拟试题（第 3 周）第一套最佳选择题1.影响传染病流行过程的因素A. 病原体、人体和环境B. 病原体、感菌动物C. 传染源、传播途径，易感人群D. 社会因素、自然因素E. 病原体和环境2. 可通过母婴传播的传染病是A. 甲型病毒性肝炎B. 艾滋病C. 流行性乙型脑炎D. 疟疾E. 狂犬病3. 菌痢流行间歇期间的重要传染源是A. 急性期病B. 轻症病人C. 重症病人D. 急性恢复期病人E. 慢性病人和带菌者4. 肾综合征出血热属于A. 蚊传性出血热B. 蜱传性出血热C. 动物源性出血热伴肾综合征D. 动物源性出血热不伴肾综合征E. 传播途径不明的出血热5. 日

2、本血吸虫病早期的病理变化主要由下列哪种因素引起A. 虫卵B. 毛蚴C. 母胞蚴D. 子胞蚴E. 尾蚴6. 对于慢性乙型肝炎下列哪项不是干扰素治疗适应证A. 血清 ALT 升高B. HBeAg 阳性C. HBV-DNA 阳性D. 有自身免疫性疾病E. 血清胆红素正常7. 流脑发生的皮肤淤点病理基础是A. 血管脆性增加B. 血小板减少，凝血因子消耗C. 广泛血管内凝血D. 细菌及内毒素引起小血管栓塞性炎症E. 细菌外毒索引起小血管栓塞性炎症8. 慢性病毒性肝炎病程一般为A. 2 个月B. 24 个月C. 5 个月D. 半年E. 半年9. 梅毒孕妇传给胎儿其传染性最强的是A. 早期潜伏梅毒B. 一、

3、二期梅毒C. 三期梅毒D. 晚期梅毒E. 晚期潜伏梅毒10. 艾滋病的表现中哪种是错误的A. 体质性疾病B. 神经系统症状C. 免疫缺陷所致感染D. 免疫缺陷所致肿瘤E. 顽固休克答案及解析第 1 题【正确答案】 D【答案解析】 正确的选 D。一般构成流行过程必须具备传染源、传播途径和易感人群三个基本环节，但传染病能否发生以及流行程度如何，受社会因素和自然因素的影响，其中社会因素作用更为重要。C 是传染病流行过程的具备三个环节：传染源、传播途径、易感人群。第 2 题【正确答案】 B【答案解析】 母婴传播1.病原体通过胎盘传播给胎儿：病原体从阴道通过子宫的细微破口进入羊水，再感染胎儿，这也称上行

4、性感染。或者先发生子宫等邻近组织病变，随后病原侵及胎儿。其中通过胎盘传给胎儿的情况最为多见。可以经胎盘传给胎儿的主要病原体有：病毒如风疹病毒，巨细胞病毒，脊髓灰质炎病毒，柯萨奇病毒，麻疹病毒，EB 病毒和水痘病毒等。此外，梅毒螺旋体，结核杆菌，疟原虫和弓形虫等也可发生。上行性感染常见的有单纯疱疹病毒，B 族乙型溶血性链球菌等。2.出生时由产道传播：如巨细胞病毒，乙型肝炎病毒最常见。还可见到单纯疱疹病毒，沙眼衣原体，B 族乙型性链球菌和大肠杆菌等感染。3.生后母乳感染：如巨细胞病毒，乙型肝炎病毒等可以通过母乳传给新生儿。此外艾滋病毒等也有可以通过母乳传给婴儿。第 3 题【正确答案】 E【答案解析

5、】 传染源患者和带菌者为传染源，其中轻型患者、慢性患者及带菌者不易被发现，作为传染源的意义更大。第 4 题【正确答案】 C【答案解析】 动物源性传染病（动物作为传染源的疾病） ，如鼠疫、森林脑炎、兔热病、蜱传回归热、钩端螺旋体病、恙虫病、肾综合征出血热、狂犬病。第 5 题【正确答案】 E【答案解析】 日本血吸虫在体内引起的病理过程中最早应是尾蚴钻入皮肤导致的尾蚴性皮炎，常持续 13 天后消退。第 6 题【正确答案】 D【答案解析】 干扰素能诱发自身免疫性疾病：如甲状腺炎、血小板减少性紫癜、溶血性贫血、风湿性关节炎、红斑狼疮样综合征、血管炎综合征和 1 型糖尿病等，停药可减轻。第 7 题【正确答

6、案】 D【答案解析】 细菌侵袭皮肤血管内皮细胞，迅速繁殖并释放内毒素，通过刺激巨噬细胞释放的炎症因子作用于小血管和毛细血管，引起局部出血、坏死、细胞浸润及栓塞，临床可出现在皮肤黏膜瘀点。第 8 题【正确答案】 E【答案解析】 （1）急性肝炎 :有与确诊病毒性肝炎患者密切接触史；指近期内出现如乏力、食欲减 退、恶心等症状；体征有肝大并有压痛和叩痛，轻度脾大；化验血清 ALT升高。血清胆红素17.1mol/L，诊为急性黄疸型肝炎；否则为急性无黄疸型肝炎。（2 ）慢性肝炎: 诊断标准同前临床表现所述，病程超过半年未愈者。第 9 题【正确答案】 B【答案解析】 患一、二期梅毒孕妇的传染性最强，未经治疗

7、的一、二期梅毒孕妇几乎 100%的传给胎儿，早期潜伏梅毒（感染不足 2 年，比较临床无梅毒性损害表现，梅毒血清学试验阳性）孕妇感染胎儿的可能性达 80%以上。第 10 题【正确答案】 E【答案解析】 滋病没有顽固休克的临床表现，所以 E 项是错的。HIV 是一种能攻击人体内脏系统的病毒。它把人体免疫系统中最重要的 T4 淋巴组织作为攻击目标，大量破坏 T4 淋巴组织，产生高致命性的内衰竭。这种病毒在地域内终生传染，破坏人的免疫平衡，使人体成为各种疾病的载体。HIV 本身并不会引发任何疾病，而是当免疫系统被 HIV 破坏后，人体由于抵抗能力过低，丧失复制免疫细胞的机会，从而感染其他的疾病导致各种

8、复合感染而死亡。所以，艾滋病是体质性疾病。第二套最佳选择题1. 新生儿期保健的重点时间是A. 生后 1 小时内B. 生后 1 天内C. 生后 3 天内D. 生后 1 周内E. 生后 2 周内2. 2 个月以上小儿首次接种卡介苗以下哪点最重要A. 皮内注射B. 接种前应做结核菌素试验C. 接种剂量应减半D. 应注意避免感染E. 接种浓度应减低(1：1000)3. 初期佝偻病的主要表现A. 骨骼系统改变B. 运动系统改变C. 语言发育落后D. 非特异性神经精神症状E. 反复感染4. 重度新生儿缺氧缺血性脑病症状最明显的时间是A. 初生至 6 小时B. 初生至 12 小时C. 初生至 24 小时D.

9、 初生至 48 小时E. 初生至 72 小时5. 某母亲为 21q22q 平衡易位携带者，则子代风险率为A. 1B. 20C. 50D. 70E. 1006. 关于麻疹的预防中下列哪项错误A. 在接触麻疹后 5 天内立即给予免疫血清球蛋白 0.25ml/kg 可预防发病B. 可接种麻疹减毒活疫苗C. 控制传染源D. 合并肺炎者应隔离至出疹后 5 天E. 切断传播途径7. 接种卡介苗所使用的菌苗是A. 不灭毒活的牛型结核杆菌B. 减毒的活的牛型结核杆菌C. 灭毒的鸟型结核杆菌D. 减毒的活的人型结核菌E. 灭毒的鼠型结核菌8. 5 个月男婴。母乳喂养，腹泻 2 个月，大便 56 次/天，稀糊便，

10、无脓血，食欲好，面有湿疹，体重 7.1kg。最可能的诊断A. 生理性腹泻B. 过敏性腹泻C. 饮食性腹泻D. 迁延性腹泻E. 感染性腹泻9. 小儿腹泻中重度脱水伴低血钾时应A. 立即快速给予补钾B. 纠正脱水不必补钾C. 纠正脱水同时以 0.5浓度缓慢补钾D. 口服氯化钾E. 纠正酸中毒同时缓慢补钾10. 婴儿腹泻重度脱水的主要诊断依据是A. 眼眶前囟深凹B. 皮肤弹性极差C. 哭无泪，尿量极少D. 精神极度萎靡E. 外周循环衰竭答案及解析第 1 题【正确答案】 D【答案解析】 新生儿保健新生儿第一周是特殊护理保护年龄段以降低发病率、死亡率，并早期筛查先天性、遗传性疾病，视、听觉异常，弱智儿等

11、。第 2 题【正确答案】 B【答案解析】 2 个月以上小儿接种卡介苗，于接种前应做结核菌素试验，阴性者方得接种。原因是有可能自然感染结核病，接种卡介苗会加重结核病。第 3 题【正确答案】 D【答案解析】 初期多见于 6 个月以内，尤其 3 个月以内小婴儿。主要表现为神经兴奋性增高，如激惹、烦闹、睡眠不安、夜间啼哭，汗多且与室温无关，尤其是头部，刺激头皮而摇头擦枕出现枕秃。上述非特异性症状可作为临床早期诊断的参考依据。骨骼改变不明显，骨骼 x 线可正常，或钙化带稍模糊，血清 25（OH）D 3 下降，PTH 升高，血钙浓度正常或稍低，血磷降低，碱性磷酸酶正常或稍高，此期可持续数周或数月，若未经适

12、当治疗，可发展为激期。第 4 题【正确答案】 E【答案解析】 新生儿缺氧缺血性脑病：轻度；出生 24 小时内症状最明显，常呈现淡漠与激惹交替，或过度兴奋，有自发或刺激引起的肌阵挛，颅神经检查正常，肌张力正常或增加，Moro 反射增强，其他反射正常，瞳孔扩大，心率增快，无惊厥，脑电图正常，3 5 天后症状减轻或消失，很少留有神经系统后遗症。中度：2472 小时症状最明显，意识淡漠，嗜睡、出现惊厥、肌阵挛、下颌抖动、肌张力减退、瞳孔缩小、周期性呼吸伴心动过缓，脑电图呈低电压、惊厥活动，12 周后可逐渐恢复，但意识模糊进人浅昏迷并持续 5 天以上者预后差。重度：初生至 72 小时症状最明显，昏迷，深浅反射及新生儿反射均消失，肌张力低下，瞳孔固定无反应，有心动过缓、低血压、呼吸不规则或暂停，常呈现去大脑状态，脑电图呈现爆发抑制波形，死亡率高，幸存者每留有神经系统后遗症。第 5 题【正确答案】 E【答案解析】 在易位型中，再发风险为 410%，如果母亲为 21q22q 平衡易位携带者，