1、无创性心功能检测及心肌损伤标志物在儿科临床的应用安徽医科大学第二附属医院都鹏飞2016年 6月概 述临床上常用的 心血管 检查目的及 项目 :心脏形态学检查心脏 电生理学 检查心功能和血液流变学检查冠状动脉及大血管检查心肌损伤标志物检查一、无创性心功能检测一、无创性心功能检测心功能检测是诊断、治疗与判断小儿心血管疾病病情及转归的重要临床指标，随着医学的发展，多年来创建了多种心功能检查方法。采用各种不同的物理学原理对心脏及血管功能进行检测，评价心脏的心电活动和心脏机械舒缩运动状况，可以正确判断心脏功能，更好指导临床诊断与治疗。一、无创性心功能检测心脏功能检查分为有创性和无创性两大类。有创性检查主
2、要指通过心导管检查；无创性检查方法较多，如超声心动图、放射性核素心血管造影、心阻抗图、 CT、 MRI等等。超声心动图是目前应用最为广泛的无创伤性心功能检查方法 。一、多 谱勒彩色超声心动图多谱勒彩色超声心动图是近年来发展较快的新技术，将脉冲多普勒或频谱多普勒技术与二 维（三维）超声 技术相结合，并经微机处理使得多普勒信号彩色编码成为彩色信号，对多种器质性心脏病的形态学改变和血流动力学变化的诊断更为准确、可靠，同时也使得对心功能的定量分析更加可靠。1、左心室收缩功能判断指标： 射血分数 （ EF）：在心脏负荷和心率不变的情况下， EF降低说明心肌收缩力减低，正常时 EF值大于 0.6。 左室短
3、轴缩短率（ FS），其临床意义与射血分数相同。正常左室短轴缩短率应高于 28%。 平均左室周径向心缩短率（ MVCF），反映左室收缩时短轴周径改变的速度，是一项较敏感的指标。正常应大于 1.0周径 /秒。 左室每搏量，指左室每次收缩时的射血量。通过每搏量可以进一步推算心脏指数等反映左室总体功能的指标。 主动脉及肺动脉的血液流速积分，反映左心室及右心室的心脏搏出量 。 收缩时间间期： 是最早期的心功能测定指标，传统方法主要用心机械图测定，即用同步描记的颈动脉搏动图、心音图和心电图测量，现主要用超声心动图测定。主要指标包括射血前期（ PEP）和心室射血期（LVET或 RVET），射血前期与射血期的比值常常意义更大。2、心脏舒张功能 ：主动舒张与被动舒张1） 左心室主动松弛功能（ 1）流速指标：E峰：为舒张早期最大血流速度，是从 E峰顶点到基线的距离。AC：为 E峰加速度（ m/s）。DC：为 E峰减速度（ m/s）。
