1、儿科病房婴幼儿疼痛的管理普儿科席章艳什么是疼痛疼痛是一种不愉快的感觉体验，伴有实际或潜在的组织损伤的情绪体验，是机体对有害刺激的一种保护性防御反应。近年来，随着人们对疼痛认识的加深，世界疼痛大会已将疼痛确认为 “第五大生命体征 ”。疼痛的表现包括语言及非语言。 疼痛评估的临床障碍： 缺乏疼痛医学培训 对疼痛认识不足 缺乏疼痛评估的技巧 对使用疼痛药物的顾虑关于儿童疼痛的事实 婴儿会感受到疼痛 儿童并不比成人更能忍受疼痛 儿童能够告诉你疼痛的部位 他们并不总是说出疼痛的真相 儿童不会习惯疼痛 疼痛的行为不代表疼痛的强度 金规则：成人觉得疼痛的事情，对孩子来说 也是疼痛的。儿童疼痛的评估 疼痛的感
2、觉：主观主诉 疼痛的反应： 1、植物神经反应：出汗、心率和血压的变 化、恶心、呕吐等。 2、心理或情绪反应：恐惧、不安、急躁等。如何发现儿童的疼痛 父母的 “翻译 ” 医护的 “观察 ” 特殊的 “工具 ” 儿童的 “描述 ”儿童疼痛的评估 评估儿童疼痛的关键在于选用适合患儿年龄和发育水平的评估方式，通过结合患儿的病历资料，询问、观察和测定患儿的各项反应进行评估。疼痛评估的时机 1、在治疗开始前评估疼痛的部位原因、性 质以及程度。 2、在治疗开始后定时进行疼痛的评估，以 便于评价治疗效果。 3、根据治疗效果，必要时调整治疗方案。一、各年龄阶段患儿对疼痛的表达方式和行为反应 1、新生儿和婴幼儿：
3、这一阶段患儿在疼痛时可表现出持续的哭闹，哭声可较日常的哭泣尖锐，患儿面部表情痛苦，闭眼，眉毛和前额紧缩，嘴巴张开，肢体活动，拒绝他人的安慰； 912 个月的婴和则能在感到疼痛时，用手推开他人，表现出抗拒行为。疼痛还可引起血压、心率，氧饱和度、皮肤颜色和睡眠的改变。 2、学龄前儿童：这一阶段的患儿能够描述疼痛的位置及程度，但不具有测量、判断和排序的能力，不能对疼痛的感觉量化，患儿很难理解 “能想到最厉害的疼痛 往往会选择疼痛评估量表中的最高分；难以理解疼痛的意义，很难将 “打针 ”这种能带来身体疼痛的操作和治愈疾病的积极后果联系起来，患儿为了避免注射和其他侵入性操作，甚至会否认疾病导致的疼痛；在预期疼痛和疼痛出现时，患儿会剧烈反抗，有效击行。
