1、小儿 消化系统疾病Diseases of The Digestive System程浩2016.10翻天覆地的变更，由被动接受到主动摄取最快的生长发育速度和稚嫩的消化系统*医学课件2学习目标u了解小儿消化系统生理解剖特点u熟悉小儿腹泻的病因、发病机制、治疗及预防措施u掌握小儿腹泻的临床表现和护理措施 u熟悉腹泻患儿体液紊乱的液体疗法和护理*医学课件3第一节解剖生理特点u一、解剖特点u 1、 口腔 足月儿 吞咽协调 ,无牙 , 腔 小 ,颊部坚厚 脂肪垫 利于 吸吮，黏膜 薄嫩 ,血管丰富 ,唾液腺 3-4个月后开始 成熟 易导致生理性流涎，小 婴儿唾液中淀粉酶 低下 u 2、食管 呈漏斗状，括
2、约肌不成熟易发生胃食管反流（ 9个月后消失）u 3、胃 呈水平位，贲门发育不成熟，幽门括约肌发育成熟， 血管丰富 ,腺体和杯状 细胞 少 ,酸、酶的 强度弱 ,消化功能 差，易出现溢乳和呕吐 ,胃的容量随着年龄的增长而增加，故年龄越小喂养次数越多u 4、肠 相对长，为身长的 57 倍，肠系膜长，黏膜下组织松弛，升结肠与后壁固定性差，容易导致肠套叠、肠扭转；屏障功能差，肠蠕动不协调，容易导致功能性肠梗阻u 5、肝、胆 年龄 越小 ,肝相对越大 , 新生儿 占体重 4%，正常婴儿肝在右肋下缘可以触及的到，但随着年龄增长不明显， 6岁后就摸不到了，肝脏血管 丰富 ,细胞小叶 分化不 全 ,易郁血增大
3、和 变性， 胆汁分泌少 ,对脂肪 消化吸收 功能 差u 6、胰 出生 34 个月胰淀粉酶分泌量增多，新生儿及幼婴胰脂肪酶和胰蛋白酶活性较低*医学课件二、肠道菌群u胎儿肠道无菌 ,出生后 迅速 增长u菌群种类与摄乳相关 ,母乳 为双歧杆菌 ,人工喂养为 大肠杆菌u肠道正常菌群脆弱 ,易 受内 外界因素干扰而紊乱*医学课件5三、正常小儿粪便*医学课件6胎便 母乳喂养粪便 牛、羊乳喂养粪便 混合喂养粪便颜色 墨绿 金黄色或微带绿色 淡黄色 暗褐色性状 粘稠 粘糊薄糊带有颗粒状 乳凝块 成形量多气味 不臭 酸臭 较臭 明显臭味次数 不定 45 次或更多，或便秘 12 次 1次四、异常大便u 1、大便有
4、白色凝块， 有腐臭味，表示蛋白质消化不良 u 2、若带有酸味多泡沫，表示碳水化合物消化不良u 3、外观油腻，大便含脂肪滴，表示脂肪消化不良u 4、粪便中带有奶瓣多是由未消化吸收的脂肪与钙、镁形成的皂块，若量不多，无临床意义u 5、若大便干结多因蛋白质偏多，淀粉或糖过少，或肠蠕动弱，水分吸收过多所致u 6、若大便黑色，系肠上部出血或服用铁剂药物，或大量进食含铁食物所致u 7、若大便灰白色，则表示胆道梗阻u 8、若大便带血丝，多系肛肠、直肠息肉所致*医学课件7第二节 小儿腹泻小儿腹泻是由多病原多因素引起的以 大便次数增多和大便性状改变 为特点的一组临床综合症。严重者可伴有 脱水、酸碱失衡 和 电解质紊乱 ，为婴幼儿时期的常见病，是我国儿童保健重点防治的 “四病 ”之一*小儿 “四病 ”是指缺铁性贫血、维生素 D缺乏性佝偻病、肺炎和腹泻四种常见病 第二节 小儿腹泻*医学课件9易感因素感染因素非感染因素一、 病因第二节 小儿腹泻（一）、易感因素 1、生长发育快，需要太多，负担重 2、消化系统发育不成熟，消化酶少 3、胃内酸度低，排空快，杀灭细菌能力差 4、血液中免疫球蛋白（ IgM、 IgA）和肠道分泌型 IgA较低 5、新生儿未建立正常菌群 6、人工喂养不能从母乳中获得免疫因子*医学课件10
