1、1临 床 医 学 八 年 制 课 程儿科学儿科学 PEDIATRICS液体疗法 Fluid Therapy常用液体：非电解质溶液：葡萄糖进入体内氧化成水和二氧化碳，被认为是无张液体；用以补充水分和能量。5%葡萄糖溶液 10%葡萄糖溶液电解质溶液：0.9%氯化钠 (NS)：为等渗液；含氯比血浆高，大量输入可致高氯血症；3%氯化钠溶液：用于纠正低钠血症；5%碳酸氢钠（ NB)：碱性溶液，用于纠正酸中毒，稀释 3.6倍的 1.4%溶液为等渗液；10%氯化钾：配制成混合溶液后，用于预防和纠正低钾血症混合溶液 常用混合溶液的成分和简易配制溶液 成分比例 简易配制 (ml) NS 10%GS 1.4%NB
2、 10%GS 10%NaCl 5%NB10%KCl2:1 等 张 含 钠 液 2 1 500 30 471:1 液 (1/2张 ) 1 1 500 202:3:1液 (1/2张 ) 2 3 1 500 15 24 4:3:2液 (2/3张 ) 4 3 2 500 20 33 1:2液 (1/3张 ) 1 2 500 15 1:4液 (1/5张 ) 1 4 500 9 生理维持液(1/3张 ) 1 4 500 9 7.5口服补液盐 oral rehydration salt (ORS)WHO推荐 2002年推荐的低渗透压 ORS配方 成分 含量 (克 )NaCl 2.6枸橼酸钠 2.9KCl 1
3、.5葡萄糖 13.5水 1000ml该配方中各种电解质浓度为： Na+ 75mmol/L， K+ 20 mmol/L， C1- 65 mmol/L，枸橼酸根 10mmol/L，葡萄糖 75mmol/L。总渗透压为 245 mOsm/L口服补液盐 ( ORS )2 Glucose，保证钠水吸收渗透压接近血浆 (2/3张）配方 Na+、 K+、 Cl 浓度纠正丢失枸橼酸钠 /NaHCO3纠酸口服补液疗法 （ ORT)适应证： 轻或中度脱水，呕吐不重，无腹胀方法：轻度 : 50 80ml/kg 中度 : 80 100ml/kg 8 12h内将累积损失补足，少量多次；注意事项：ORS含 K+ 20mmol/L （ 0.15% ）：若低钾，需额外补钾；ORS中 HCO3- 30mmol/L ：若存在酸中毒，需额外纠酸；病毒性肠炎时：应稀释使用，以免电解质过量；因病毒性肠炎大便 Na+低 （50mmol/L），而 ORS中 Na+ 90mmol/L。静脉补液适应证：中或重度脱水；经口服补液不见好转；呕吐、腹胀严重者。 三定：补液总量补液种类补液速度原则：先快后慢、先浓后淡、有尿补钾、抽搐补钙
