1、特殊情况的母乳喂养问题安徽省妇幼保健院 刘娟产时特殊情况的母亲1 产后出血的母亲：2 重度子痫前期（子痫）的母亲：3 剖宫产的母亲：术后尽早让婴儿频繁吸吮，可以和阴道分娩的母亲一样获得成功的母乳喂养。产后出血在生命体征平稳后，若母亲能够并愿意进行母乳喂养，可在助手帮助下进行。母乳喂养有利于子宫收缩，减少出血。母亲要注意休息，防止过度疲劳。重度子痫前期（子痫）发生子痫的母亲产后可以进行母乳喂养，哺乳过程中催乳素的释放可让母亲有嗜睡的感觉，利于休息。在监测母亲血压及病情的同时，鼓励与婴儿同步休息。为防止母亲过度劳累，可安排助手协助照顾婴儿。剖宫产剖宫产的母亲在手术室可以完成母婴的皮肤接触，返回病房
2、后，鼓励其尽早让婴儿吸吮母乳，只要母亲有应答就应该补做 “三早 ”，这样除了获得初乳外，还可以使母亲体内有益的微生物菌群经乳汁进入婴儿肠道，增强剖宫产婴儿的免疫功能，减少感染风险，为成功的母乳喂养奠定良好的基础。产后麻醉作用尚未消失时，母亲可采用仰卧位，婴儿在母亲的一侧俯式吸吮乳房。待麻醉作用完全消失，母亲可在床上活动时，可采用侧卧位喂哺婴儿。 24小时后母亲可以离床活动，可采用橄榄球式（也称为环抱式）方法喂哺婴儿。艾滋病艾滋病的医学全名为 “获得性免疫缺陷综合征 ”，是由人类免疫缺陷病毒感染引起的一种严重传染病， HIV可以通过性接触，血液和母婴三种途径传播。艾滋病母婴传播途径艾滋病母婴传播
3、主要发生在妊娠，分娩和哺乳三个阶段，病毒通过胎盘，产道和乳汁传播给胎儿或婴儿，造成儿童患艾滋病。哺乳是产后传播的重要途径，因为HIV感染的母亲乳汁含有 HIV，可以通过产后哺乳将病毒传播给婴儿，母乳喂养时间越长，婴儿感染 HIV的危险越大，母乳喂养 1年后，艾滋病母婴传播的危险为 10%-20%,由于婴儿出生后 6个月内，消化系统尚未发育成熟， HIV也可以通过婴儿胃和肠粘膜的破损进入婴儿体内，因此混合喂养的婴儿发生母婴传播的风险高于纯母乳喂养婴儿。HIV感染母亲的喂养策略我国对 HIV感染母亲所生婴儿的喂养策略是：提倡人工喂养，避免母乳喂养，杜绝混合喂养。在我国 2011年 2月颁布的 预防艾滋病，梅毒和乙肝母婴传播工作实施发案 中明确指出， “医务人员应当与艾滋病感染孕妇及其家人就人工喂养的接受性 知识和技能 负担的费用 是否能持续获得足量 营养和安全的代乳品 及时接受医务人员综合指导和支持等条件进行评估 .
