1、先天性心脏病浙江大学医学院附属儿童医院 徐霞教学目标1.了解先天性心脏病的病因和预防 .2.熟悉先天性心脏病分类和分类的依据 .3.掌握左向右分流型先心共同的临床表现和并发症，室缺、动脉导管未闭各型特点。4.掌握法乐氏四联征的四大畸形，临床表现和并发症。5.掌握以下名词解释和概念：肺动脉高压、艾森曼格综合征 、差异性青紫 、周围血管征。教学目标6.掌握缺氧发作的原因、机制和紧急处理措施。7.了解先心病辅助检查内容。8.了解先心病患儿内科治疗的目的和外科手术治疗的原则。9.掌握先心病的护理：护理评估内容，常见护理问题和具体护理措施。一 、概述先天性心脏病是指胎儿时期心脏血管发育异常而致的心血管畸
2、形，是小儿最常见的心脏病。发病率 58 。近 30多年来，由于诊断和治疗技术及术后监护技术的发展，大多数先天性心脏得到准确的诊断和及时的治疗，预后大为改观。一、 概述心脏胚胎发育：原始心脏于胚胎 第 2周开始形成，约第 4周起有循环作用，至第 8周房室间隔完全形成。心脏畸形的形成主要在这一时期。病因1. 遗传因素： 染色体易位与畸形，基因突变，先天代谢紊乱。2. 环境因素： 孕早期宫内感染，孕妇代谢异常，过量射线，致畸药物毒物。一一 、概述、概述分类根据 左右心腔或大血管间有无分流和临床有无青紫 分 3类：1. 左向右分流型2. 右向左分流型3. 无分流型一一 、概述、概述分类1. 左向右分流型（ 潜伏青紫型 ） ：在左、右心之间或主、肺动脉之间有异常通路。正常情况下，由于体循环压力高于肺循环，血液从左向右分流而不出现青紫。当屏气、剧烈哭闹或其他病理情况致肺动脉和右心压力增高并超过左心时，血液自右向左分流而出现暂时性青紫。 常见的有室间隔缺损、房间隔缺损和动脉导管未闭。一、一、 概述概述分类正常血液循环一一 、概述、概述LARV LAPA AO肺循环肺循环 体循环体循环RA分类血流动力学改变一一 、概述、概述RA LALV RVPA AO肺循环肺循环 体循环体循环
