头颈部局部解剖断层解剖学教学.ppt

1、头部及躯干局部解剖,南方医科大学人体解剖教研室戴景兴,内容简介,头部,头部头皮层次；颅内外静脉交通；海绵窦区解剖颈部颈丛；颈筋膜及筋膜间隙胸部纵隔分区 腹部膈下间隙；腹壁层次；腹股沟管及腹股沟疝；第一、二、三肝门及肝段的划分；门静脉系的解剖；肾的被膜 盆部及会阴会阴；阴囊的层次；阴茎的解剖,1、头皮层次,1、头皮层次,第一部分 颈部（the neck）,概述 颈前区 胸锁乳突肌区 颈外侧区,第一节 概述,颈部境界：上界：下颌骨下缘、上项线、枕外隆突的连线下界：颈静脉切迹、锁骨、肩胛骨肩峰至肩峰第七颈椎棘突,分区：1、前方：颈前外侧区（固有颈部） 颈前区（颈前三角）舌骨上区 颏下三角 下颌下三角

2、 舌骨下区 颈动脉三角 肌三角胸锁乳突肌区 颈外侧区（颈后三角） 枕三角 锁骨上三角2、后方：项部,颈部分区,颈部结构安排的特点 颈视为连接头与躯干、躯干与上肢的桥梁由于运动的灵活性是颈部的机能特点，加上发音、吞咽、呼吸等活动，增加了颈部各结构间的活动范围颈部器官及血管在头颈运动时位置不是固定不变的。,是运动头部并保护颈部器官的主要肌肉。划分颈部各区并参与颈部三角的构成。后缘中点是颈丛皮神经浅出的部位，称神经点 （punctum ervosum）。后缘上、中交点为副神经 （accessory nerve）行经处。后缘下、中交点为臂丛（ brachial plexus）行经处。前缘中点深面为第六

3、颈椎横突前结节，对椎动脉三角的尖部，椎动脉由此进入颈椎横突孔。,表面解剖,胸锁乳突肌（ sternocleidomastoid ）是颈部分区、器官定位最重要的肌性标志。,颈浅筋膜：疏松，内含颈阔肌、皮静脉、皮神经、淋巴结,颈部筋膜层次,颈部固有筋膜浅层（ 封套筋膜） ：包绕胸锁乳突肌和斜方肌形成两个肌鞘，包绕腮腺和下颌下腺，形成两个腺体筋膜鞘。颈部固有筋膜深层 ：包绕舌骨下肌群形成肌鞘，在胸骨和锁骨上分为二层，形成胸骨上间隙。颈内筋膜：分为脏层与壁层。壁层包绕颈部大血管及神经，即形成颈动脉鞘 （carotid sheath ）。脏层包绕气管、食管和甲状腺，形成一个内脏鞘总鞘，并伸入气管、食管和

4、甲状腺间，分别形成气管、食管和甲状腺鞘。 脏层与壁层间的间隙为器官前间隙。椎前筋膜：颈深筋膜深层，形成颈长肌鞘和斜角肌鞘。,颈部筋膜间隙：、胸骨上间隙（ suprasternal space）：位于胸骨柄上缘，由颈部固有筋膜的浅、深二层形成，内含颈前静脉弓。 、锁骨上间隙 （supraclavicular space）：位于锁骨上缘，由颈部固有筋膜的浅、深二层形成，内含颈前浅静脉和颈外静脉。 、气管前间隙 （pretracheal space）：位于气管前筋膜与颈深筋膜浅层之间，内含甲状腺最下动脉、头臂干、左头臂静脉、甲状腺下静脉、甲状腺奇静脉丛、小儿胸腺，是颈部最危险局部区域。 、咽后间隙

5、（retropharyngeal space）：位于颊咽筋膜与椎前筋膜之间，此间隙感染可蔓延至后纵隔。 、椎前间隙（ prevertebral space）：位于椎前筋膜与颈、胸椎之间，该间隙感染可向两侧蔓延至颈外侧区。,颈前区的皮肤切口,颈部三角的划分与境界,第二节 颈前区,层次解剖,1 颈浅层结构 皮肤 颈浅筋膜、颈阔肌（platysma muscle) 颈前静脉和颈外静脉（external jugular vein） 颈浅丛（耳大神经和颈横神经）2 颈深层结构 颈固有筋膜、颈静脉弓和颈袢（ansa cervicalis） 颈动脉鞘（carotid sheath）颈总动脉 颈内动、静脉 迷

6、走神经（心支） 颈深淋巴结（颈内静脉二腹肌淋巴结/角淋巴结）,颈浅层结构,颈浅层结构,颈深层结构,颈部三角（traingle of cerical region）,颈阔肌侧面观Lateral aspect of platysma,颈丛及其分支Cervical plexus and its branches,颈部浅静脉Superical veins of cervical region,颈前区各三角的解剖颈动脉三角（肩胛舌骨肌三角） 境界：胸锁乳突肌、二腹肌后腹、肩胛舌骨肌上腹 内容物： 静脉：颈内静脉 动脉：颈总动脉 颈内动脉 颈外动脉 甲状腺上动脉 面动脉 舌动脉 枕动脉 * 颈动脉窦、颈动

7、脉小球 神经：舌下神经：颈袢上根 迷走神经：喉上神经喉内支 副神经,颈动脉三角及其内容物Carotid triangle and its contents,下颌下三角（二腹肌三角） 境界：下颌骨下缘、二腹肌前、后腹之间 内容物： 下颌下腺（Submandibular gland）:分为浅部和深部 面动脉：二腹肌深面入下颌下三角，下颌下腺深面前行 舌动脉 舌神经 下颌下神经节 下颌下淋巴结 舌下神经,舌骨舌肌、舌动脉和舌下神经的关系,下颌下三角及其内容Submandibular triangle and its contents,肌三角（肩胛舌骨肌气管三角）,境界：颈前正中线、胸锁 乳突肌前缘，

8、肩胛舌骨肌上腹围成。 内容物：甲状腺、甲状旁腺、气管颈段和食管颈段 甲状腺 a 形态：左右侧叶、峡 b 位置： 侧叶：上至甲状腺软骨中点水平， 下至第6气管软骨环 峡： 24气管软骨环 c 被膜 气管前筋膜甲状腺鞘（假被膜） 甲状腺悬韧带 甲状腺外膜纤维囊（真被膜） d 毗邻 浅层：皮肤、颈浅筋膜，封套筋膜，舌骨下肌群，气管前筋膜 后外：颈A鞘，颈交感干 后内：喉与气管颈部，咽与食管颈部，喉返神经,e 甲状腺的动脉与喉的神经的关系*甲状腺上动脉与喉上神经外支: 远离甲状腺处相伴行,接近甲状腺处分开 (上近结扎动脉）甲状腺下动脉与喉返神经: 近甲状腺处相伴行,远离甲状腺处分开 (下远结扎动脉） 右侧：神经在前，动脉在后 左侧：动脉在前，神经在后,甲状腺及其毗邻（前面观）Thyroid gland and its relations,甲状腺及其毗邻（侧面观）Thyroid gland and its relations,甲状腺及其毗邻（后面观）Thyroid gland and its relations,甲状腺区前面观Anterior aspect of the region of thyoid,